Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30526Editorial articleПередовая статьяBol' v nizhney chasti spiny u molodykh - novyy podkhod k terapiiБоль в нижней части спины у молодых - новый подход к терапииShostakNadezhda AleksandrovnaШостакНадежда Александровна

Кафедра факультетской терапии им. акад. А. И. Нестеровадоктор мед. наук, проф. кафедры; ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова

PravdyukNatal'ya Grigor'evnaПравдюкНаталья Григорьевна

Кафедра факультетской терапии им. акад. А. И. Нестероваканд. мед. наук, ст. науч. сотр. кафедры; ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова

pravda547@yandex.ruKoryakinaInna NikolaevnaКорякинаИнна Николаевна

врач; Центральный военный клинический авиационный госпиталь № 27

ShostakN APravdyukN GKoryakinaI NГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. ПироговаЦентральный военный клинический авиационный госпиталь № 27151020098110NO10 (2009)ТОМ 81, №10 (2009)525609042020Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30526

Aim. To evaluate the efficiency and safety of arthrofoon versus sublingual nimesulide in patients with degenerative disc disease (DDD) in two parallel groups. Subjects and methods. Fifty patients (males and females) aged 18-35 years who had acute and chronic low back pain (LBP) (visual analog scale (VAS), > 40 mm) associated with DDD were enrolled in the study. Therapeutic efficiency was evaluated from the intensity of pain (VAS), spinal function (Schober's test and Tomayer's test), the severity of disease (VAS), assessed by a physician and a patient, and the frequency of recurrent pain episodes. Results. The evaluation of the efficacy of arthrofoon showed a statistically significant positive change in pain (VAS), which corresponded to that in the indices of the pain syndrome during nimesulide administration. There was a statistically significant reduction in the frequency of recurrences in patients with chronic intermittent LBP treated with arthrofoon (p < 0.01). Arthrofoon used alone and in combination with paracetamol demonstrated a good safety profile. Conclusion. In DDD-associated LBP, the use of arthrofoon is effective and safe in young patients with both the acute (in combination with nonsteroidal anti-inflammatory drugs as a short course) and chronic (requiring long-term anti-inflammatory therapy) types of the disease.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности артрофоона по сравнению с нимесулидом (сублингвальная форма) у пациентов с дегенеративной болезнью диска (ДБД) в двух параллельных группах. Материалы и методы. В исследование включили 50 больных (мужчины и женщины в возрасте 18-35 лет с болью в нижней части спины (БНС) (оценка по визуальной аналоговой шкале - ВАШ > 40 мм), ассоциированной с ДБД, острым и хроническим вариантами течения заболевания. Эффективность терапии оценивали по динамике интенсивности боли (ВАШ), функциональному состоянию позвоночника (тесты Шобера и Томайера), выраженности заболевания (ВАШ), оцененных врачом и пациентом, частоте рецидивов болевых эпизодов. Результаты. При оценке эффективности артрофоона отмечена статистически значимая положительная динамика боли по ВАШ, что соответствовало динамике показателей болевого синдрома при приеме нимесулида. Отмечено статистически значимое снижение частоты рецидивов у пациентов с хроническим интермиттирующим течением БНС у принимавших артрофоон (p < 0,01). Артрофоон продемонстрировал хороший профиль безопасности, в том числе в сочетании с приемом парацетамола. Заключение. Применение артрофоона при БНС, ассоциированном с ДБД, эффективно и безопасно у пациентов молодого возраста как с острым вариантом течения заболевания (в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов коротким курсом), так и с хроническим вариантом, при котором требуется длительная противовоспалительная терапия.

low back paindegenerative disc diseaseyoung patientsα-TNF antibodiesболь в нижней части спиныдегенеративная болезнь дискамолодые пациентыантитела к α-ФНОНасонова В. А. Боль в нижней части спины - большая медицинская и социальная проблема, методы лечения. Consilium Medicum 2004; 6 (8): 24-31.Carragee E. J., Hannibal M. Diagnostic evaluation of low back pain. Orthop. Clin. N. Am. 2004; 35: 7-16.Carey T. S., Garrett J. M., Jackman A. et al. Recurrence and care seeking after acute back pain: results of a long-term follow-up study. North Carolina Back Pain Project. Med. Care 1999; 37: 157-164.Deyo R. A., Weinstein J. N. Low back pain. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 363-370.Hakala P., Rimpel A., Salminen J. J. et al. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys. Br. Med. J. 2002; 325 (7367): 743.Salminen J. J., Erkintalo M. O., Pentti J. et al. Recurrent low back pain and early disc degeneration in the young. Spine 1999; 24 (13): 1316-1321.Fardon D. F., Milette P. C. Nomenclature and classification of lumbar disk pathology: recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine 2001; 26: 93-113.Carey T. S., Evans A., Hadler N. M. et al. Careseeking among individuals with chronic low back pain. Spine 1995; 20: 312- 317.Modic M. T., Steinberg P. M., Ross J. S. et al. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology 1988; 166: 193-199.Borenstein D. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли. Международ. мед. журн. 2000; 35: 36-42.Эпштейн О. И. Сверхмалые дозы. История одного исследования. М.: Изд-во РАМН; 2008.Алиханов Б. А. Опыт длительного применения сверхмалых доз антител к фактору некроза опухоли-α при остеоартрозе: эффективность и переносимость. Клиницист 2007; 4: 62-67.Бадокин В. В., Корсакова Ю. Л. Терапевтическая активность и безопасность артрофоона при псориатическом артрите. Консилиум 2006; 8 (8): 126-130.Мазуров В. И., Рассохин В. В. Роль артрофоона в комплексном лечении ревматоидного артрита. Науч.-практ. ревматол. 2007; 5: 53-59.Хитров Н. А. Периартрит плечевого сустава: варианты течения и лечения артрофооном. Тер. арх. 2007; 79 (5): 40- 46.