Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30512Editorial articleПередовая статьяRenal affection in a patient with Sneddon's syndromeОсобенности поражения почек у больного с синдромом СнеддонаKirsanovaTat'yana Valer'evnaКирсановаТатьяна Валерьевна

аспирант, каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ; ММА им. И. М. Сеченова

KozlovskayaNatal'ya L'vovnaКозловскаяНаталья Львовна

д. м. н., проф., каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ; ММА им. И. М. Сеченова

KalashnikovaLyudmila AndreevnaКалашниковаЛюдмила Андреевна

д. м. н., проф., научный центр неврологии РАМН; Научный центр неврологии РАМН

SmirnovaTat'yana VyacheslavovnaСмирноваТатьяна Вячеславовна

к. м. н., н. с., отделение функциональной диагностики и офтальмоэргономики; НИИ глазных болезней РАМН

RoshchupkinaSvetlana Vasil'evnaРощупкинаСветлана Васильевна

врач-нефролог, клиника нефрологии, внутренних и проф. болезней им. Е. М. Тареева; ММА им. И. М. Сеченова

KhafizovaElena Yur'evnaХафизоваЕлена Юрьевна

аспирант, ММА им. И. М. Сеченова, каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ; ММА им. И. М. Сеченова

KirsanovaT VKozlovskayaN LKalashnikovaL ASmirnovaT VRoschupkinaS VKhafizovaE YuММА им. И. М. СеченоваНаучный центр неврологии РАМННИИ глазных болезней РАМН15082009818NO8 (2009)ТОМ 81, №8 (2009)737709042020Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30512

This case report draws attention to renal damage in a young patient with Sneddon's syndrome, analyses a course of nephropathy and methods of its diagnosis, shows efficacy of anticoagulant therapy, demonstrates possible development of generalized affection of the microcirculatory bed with involvement not only of the skin and brain vessels suggesting that Sneddon's syndrome is a systemic ischemic pathology the manifestations of which in many cases mask polyorganic impairment.

Представленная статья демонстрирует варианты поражения почек у молодого пациента с синдромом Снеддона, особенности течения нефропатии, методы ее диагностики, а также эффективность антикоагулянтной терапии. Важность поражения почек при синдроме Снеддона долгое время недооценивалась в связи с тем, что почечная патология отходит на второй план по сравнению с яркими неврологическими и дерматологическими проявлениями болезни. Представленное наблюдение демонстрирует возможность развития генерализованного поражения микроциркуляторного русла с вовлечением сосудистых бассейнов не только кожи и головного мозга, что позволяет рассматривать синдром Снеддона как системную ишемическую патологию, внешние проявления которой в большинстве случаев маскируют полиорганное поражение, представленное в первую очередь признаками повреждения почек и сердца, реже - других органов.

Sneddon syndromeantiphospholipid syndromethrombotic microangiopathyantiphospholipid antibodieslivedo reticularisсиндром Снеддонаантифосфолипидный синдромтромботическая микроангиопатияантифосфолипидные антителасетчатое ливедоSneddon I. B. Cerebro-vascular lesions and livedo reticularis. Br. J. Dermatol. 1965; 77: 180-185.Ohtani H., Imai H., Yasuda H. et al. A combination of livedo racemosa, occlusion of cerebral blood vessels, and nephropathy: kidney involvement in Sneddon's syndrome. Am. J. Kidney Dis. 1995; 26 (3): 511-515.Калашникова Л. А. Неврология антифосфолипидного синдрома. М.: Медицина; 2003.Калашникова Л. А. Сосудистое поражение головного мозга у больных с livedo reticularis. Клин. мед. 1986; 9: 48-53.Калашникова Л. А., Насонов Е. Л., Кушекбаева А. Е., Грачева Л. А. Синдром Снеддона: связь с антителами к кардиолипину. Клин. мед. 1988; 10: 32-37.Калашникова Л. А., Насонов Е. Л., Александрова Е. Н. и др. Антитела к фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте. Журн. неврол. и психиатр. 1997; 6: 59-65.Besnier R., Francés C., Ankri A. et al. Factor V Leiden mutation in Sneddon syndrome. Lupus 2003; 12 (5); 406-408.Stevens J., Hunt J., Seymour A. E. et al. Sneddon's syndrome, anti-cardiolipin antibody and glomerular thrombosis. Clin. Nephrol. 1994; 41 (1): 18-22.Янушкевич Т. Н., Неверов Н. И., Калашникова Л. А., Семенкова Е. Н. Синдром Снеддона и поражение почек. В кн.: Редкие заболевания в нефрологической клинике: Сборник науч. трудов. Харьков; 1987: 12-15.Asherson R., Cervera R., Piette J. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome. Clues to the pathogenesis from a series of 80 patients. Medicine 2001; 80: 355-377.Шилов Е. М., Козловская Н. Л., Метелева Н. А. и др. Клинические проявления нефропатии, связанной с антифосфолипидным синдромом, при первичном антифософлипидном синдроме. Тер. арх. 2003; 6: 22-27.Козловская Н. Л., Шилов Е. М., Метелева Н. А. и др. Клинико-морфологические особенности нефропатии при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме. Тер. арх. 2007; 6: 16-25.Piette J. C. Venous vs arterial/arteriolar APS subsets. Lupus 2002; 11: 634.Asherson R. A., Pierangeli S., Cervera R. Microangiopathic antipospholipid-associated syndromes revisited - new concepts relating to antipospholipid antibodies and syndromes. J. Rheumatol. 2007; 34: 1793-1795.Asherson R. A., Cervera R. Microvascular and microangiopathic antipospholipid-associated syndromes ("MAPS") semantic or antisemantic? Autoimmun. Rev. 2008; 7: 164-167.Toubi E., Krause I., Fraser A. et al. Livedo reticularis is a marker for predicting multi-system thrombosis in antiphospholipid syndrome. Clin. Exp. Rheumatol. 2005; 23 (4): 499-504.Glacet-Bernard A., Bayani N., Chretien P. et al. Antiphospholipid antibodies in retinal vascular occlusions. Arch. Ophthalmol. 1994; 112 (6): 790-795.Bolling J. P., Brown J. C. The antiphospholipid antibody syndrome. Curr. Opin. Ophthalmol. 2000; 11 (3): 211-213.Ермакова Н. А., Алекберова З. С., Насонов Е. Л. и др. Роль антифосфолипидных антител в окклюзии сосудов сетчатки при различных сосудистых заболеваниях глаза. Вестн. офтальмол. 2002; 2: 29-32.Trojet S., Loukil I., Afrit M. et al. Bilateral retinal vascular occlusion during antiphospholipid antibody syndrome: a case report. J. Fr. Ophtalmol. 2005; 28 (5): 503-507.Godfrey Т., Khamashta M., Hughes G. Antiphospholipid syndrome and renal artery stenosis. Quart. J. Med. 2000; 93: 127- 129.Cacoub P., Whechsler В., Piette J. et al. Malignant hypertension in APS without overt lupus nephritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1993; 11 (5): 479-485.Ольхова Е. Б. Ультразвуковое исследование почек при гемолитико-уремическом синдроме у детей. Нефрол. и диализ 2001; 3 (1): 61-66.Ольхова Е. Б. Эхографическая оценка почек при рефлюкснефропатии у детей. Дет. хир. 1999; 5: 27-31.Miller P. L., Rennke H. G., Meyer T. W. Hypertension and progressive glomerular injury caused by focal glomerular ischemia. Am. J. Ren. Physiol. 1990; 259: F239-F245.Makanjuola A. D., Scoble J. E. Ischaemic nephropathy - is the diagnosis excluded by heavy proteinuria? Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 2795-2797.Eiser A. R., Katz S. M., Swartz C. Reversible nephrotic range proteinuria with renal artery stenosis: a clinical example of rennin-associated proteinuria. Nephron 1982; 30: 374-376.