Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30505Editorial articleПередовая статьяEfficacy and safety of CSA withdrawal in children late after kidney transplantationОценка эффективности и безопасности отмены циклоспорина у детей в отдаленные сроки после трансплантации почкиKaabakMikhail MikhaylovichКаабакМихаил Михайлович

д. м. н., проф., отд. трансплантации почки; ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

kaabak@pochka.comBabenkoNadezhda NikolaevnaБабенкоНадежда Николаевна

к. м. н., врач-хирург, отд. трансплантации почки; ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

nebabenko@yahoo.comMolchanovaElena AleksandrovnaМолчановаЕлена Александровна

врач-нефролог, отд. трансплантации почки; Российская детская клиническая больница

ZokoevAlan KimovichЗокоевАлан Кимович

с. н. с., к. м. н., отд. трансплантации почки; ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

KurakinaZhanna IvanovnaКуракинаЖанна Ивановна

к. м. н., врач-нефролог, отд. трансплантации почки; ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

GoryaynovViktor AndreevichГоряйновВиктор Андреевич

д. м. н., в. н. с., отд. трансплантации почки; ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

MininaMarina GennadievnaМининаМарина Геннадиевна

руководитель московского координационного центра органного донорства Департамента здравоохранения Москвы, к. м. н; Московский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения Москвы

AkhmetshinRavil' BorisovichАхметшинРавиль Борисович

врач-хирург московского координационного центра органного донорства Департамента здравоохранения Москвы; Московский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения Москвы

KaabakM MBabenkoN NMolchanovaE AZokoevA KKurakinaLGoryainovV AMininaM GAkhmetshinR BГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМНРоссийская детская клиническая больницаМосковский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения Москвы15082009818NO8 (2009)ТОМ 81, №8 (2009)626409042020Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30505

Aim. Evaluation of cyclosporine (CSA) withdrawal safety and efficacy in children late after kidney transplantation. Material and methods. Graft and patient survival was analysed in 30 kidney recipients operated in the central children's hospital in 1991-1999. Fifteen of 30 patients came for follow-up to the Russian Research Center for Surgery where CsA was withdrawn 6.8 ± 2.7 after transplantation. The other 15 children continued immunosuppression with CsA. Results. Higher graft survival was observed in children in whom CsA was discontinued. Conclusion. Discontinuation of cyclosporine late after kidney transplantation results in improvement of graft survival in most of the patients.

Цель исследования. Анализ эффективности и безопасности отмены циклоспорина в составе поддерживающей иммуносупрессии в различные сроки после трансплантации почки, замещая его микофенолатами или рапамицином. Материалы и методы. В статье анализируется выживание трансплантатов и пациентов в группе из 30 детей, оперированных с 1991 по 1999 гг. в РДКБ. В силу случайных обстоятельств 15 из 30 детей оказались под наблюдением в РНЦХ, где им был отменен циклоспорин в среднем через 6,8 ± 2,7 года после трансплантации. У остальных 15 детей продолжена иммуносупрессия циклоспорином. Результаты. При отсутствии достоверных различий в исходных демографических характеристиках, пациенты, у которых был отменен циклоспорин, демонстрируют более высокое выживание трансплантатов. Заключение. У большинства пациентов отмена циклоспорина в отдаленные сроки после трансплантации приводит к улучшению результатов.

late results of kidney transplantationimmunosuppressionотдаленные результатытрансплантация почкииммуносупрессияNankivell B. J., Chapman J. R. Chronic allograft nephropathy: current concepts and future directions. Transplantation 2006; 81: 643-654.Nankivell B. J., Borrows R. J., Chir В. et al. The natural history of chronic allograft nephropathy. N. Engl. J. Med. 2003; 349: 2326-2333.Abramowicz D., del Carmen Rial M., Vitko S. Cyclosporine withdrawal from a mycophenolate mofetil-containing immunosuppressive regimen: results of a five-year, prospective, randomized study. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 2234- 2240.Abramowicz D., Manas D., Lao M. et al. Cyclosporine withdrawal from a mycophenolate mofetil-containing immunosuppressive regimen in stable kidney transplant recipients: a randomized, controlled study. Transplantation 2002; 74 (12): 1725-1734.Famulski K. S., Halloran P. F. Molecular events in kidney ageing. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2005; 14 (3): 243-248.Gourishankar S., Jhangri G. S., Cockfield S. M. et al. Donor tissue characteristics influence cadaver kidney transplant function and graft survival but not rejection. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14 (2): 493-499.Gourishankar S., Turner P., Halloran P. New developments in immunosuppressive therapy in renal transplantation. Expert. Opin. Biol. Ther. 2002; 2 (5): 483-501.Halloran P. F., Melk A. Renal senescence, cellular senescence, and their relevance to nephrology and transplantation. Adv. Nephrol. Necker Hosp. 2001; 31: 273-283.Halloran P. F., Melk A. Tailoring therapy: balancing toxicity and chronic allograft dysfunction. Transplant. Proc. 2001; 33 (3A, suppl.): 7S-10S.Halloran P. F. Call for revolution: a new approach to describing allograft deterioration. Am. J. Transplant. 2002; 2 (3): 195-200.Halloran P. F. Mechanism of action of the calcineurin inhibitors. Transplant. Proc. 2001; 33 (7-8): 3067-3069.Halloran P. F. The clinical importance of alloantibody-mediated rejection. Am. J. Transplant. 2003; 3 (6): 639-640.Hidalgo L. G., Halloran P. F. Role of IFN-gamma in allograft rejection. Crit. Rev. Immunol. 2002; 22 (4): 317-349.Kasiske B. L., Gaston R. S., Gourishankar S. et al. Long-term deterioration of kidney allograft function. Am. J. Transplant. 2005; 5 (6): 1405-1414.Куракина Ж. И., Платова Е. Н. Частичная или полная отмена циклоспорина А у больных после трансплантации почки на фоне назначения СеллСепта. Нефрол. и диализ. 2002; № 2: 25-28.Куракина Ж. И., Платова Е. Н. Отмена циклоспорина у больных после трансплантации почки. Вестн. трансплантол. и искусств. органов 2002; 3: 52-53.Каабак М. М., Бабенко Н. Н., Куракина Ж. И. Снижение дозы и отмена циклоспорина у пациентов после трансплантации почки на фоне назначения мофетила микофенолата или рапамицина. Нефрол. и диализ 2005; 7 (1): 77-85.Каабак М. М., Самсонов Д. В., Бабенко Н. Н. и др. Рациональное использование рапамицина (сиролимуса) в современной многокомпонентной иммуносупрессии при трансплантации почки. Нефрол. и диализ 2003; 5 (4): 379-387.Морозова М. М., Куракина Ж. И., Бабенко Н. Н. и др. Морфологические изменения почечного аллотрансплантата при лечении циклоспорином А с последующей заменой его микофенолатом мофетила. Вестн. трансплантол. и искусств. органов 2006; 3: 14-18.Бикбов Б. Т., Томилина Н. А. О состоянии заместительной терапии больных с ХПН в Российской Федерации в 1998-2000 годах (отчет по данным Регистра российского диализного общества). Нефрол. и диализ 2005; 7 (3): 204-276.Каабак М. М., Сандриков В. А., Рагимов А. А. и др. Анализ выживания почечного аллотрансплантата по данным регистра российского диализного общества, и возможные пути улучшения отдаленных результатов. Вестн. трансплантол. и искусств. органов 2006; 4: 31-36.