Кафедра терапии Московского факультетапроф., д. м. н., зав. кафедрой; Российский Государственный Медицинский университет
Кафедра терапии Московского факультетаассистент кафедры; Российский Государственный Медицинский университет
Aim. To evaluate prevalence of hyperfiltration (HF) in hypertensive patients, to estimate HF correlation with main demographic, clinical and laboratory data. Material and methods. A retrospective analysis was made by a proposed algorithm of 1160 case histories of outpatients and 1070 case histories of inpatients with hypertension. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated by Mayo formula. 100 hypertensive patients with HF participated in telephone questionnaire survey. Also, 100 healthy medical students were examined. Results. HF was found in 15.83% examinees with hypertension and in no healthy subjects. HF patients had a shorter history of hypertension (4.64 ± 0.97 years), less frequent affection of target organs, type 2 diabetes mellitus, circulatory insufficiency. Most of the patients were males (82.35%, p < 0.05), they were significantly younger (mean age 51.93 ± 9.85 years) than the controls. Out of HF patients, 44.48, 26.35, 27.76% had arterial hypertension of the first degree, high normal pressure and hypertension of the second degree, respectively; 37.96% hypertensive patients with hyperfiltration received no treatment. In the absence of treatment for 2 years this group of patients exhibited a 12.12% fall in GFR, a 17.85 mm Hg rise of systolic and 7.4 mm Hg of diastolic pressure, a 10-fold increase of microalbuminuria. Overweight (body mass index in HF patients 31.51 ± 16.2 kg/m2) and smoking (68%) were among factors promoting GFR acceleration. Conclusion. Hyperfiltration develops at early stages of arterial hypertension in young patients and deteriorates prognosis. Therefore, preventive and therapeutic measures should be taken early with a focus on modification of the risk factors, first of all, obesity and smoking.
Цель исследования. Изучить распространенность гиперфильтрации среди больных с артериальной гипертонией (АГ), выявить ее корреляцию с основными демографическими, клиническими и лабораторными данными. Материалы и методы. Ретроспективный анализ по разработанному алгоритму 1160 амбулаторных карт и 1070 историй болезней стационарных больных АГ. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Майо. Телефонный контакт со 100 больными АГ с гиперфильтрацией. Обследование 100 здоровых студентов-медиков. Результаты. Распространенность гиперфильтрации у больных АГ составила 15,83%, у здоровых - 0. Для пациентов с гиперфильтрацией характерны меньшая длительность АГ (4,64 ± 0,97 года), меньшая частота развития поражения органов-мишеней, сахарного диабета 2-го типа и недостаточности кровообращения. В данной группе больше мужчин (82,35%, p < 0,05) и пациенты достоверно моложе (средний возраст 51,93 ± 9,85 года). У 44,48% пациентов с гиперфильтрацией выявлена АГ 1-й степени, у 26,35% - высокое нормальное АД и у 27,7% - АГ 2-й степени; 37,96% больных АГ с гиперфильтрацией не получали лечение. В отсутствие лечения у пациентов данной группы СКФ уже через 2 года снижается на 12,12%, наблюдается рост систолического АД на 17,85 мм рт. ст., диастолического - на 7,4 мм рт. ст., а микроальбуминурия нарастает практически в 10 раз. Среди факторов, предрасполагающих к повышению СКФ, можно предполагать наличие избыточной массы тела (индекс массы тела у лиц с гиперфильтрацией 31,51 ± 16,2 кг/ м2) и курение (активно курили 68% респондентов, курили в прошлом 12%). Заключение. Гиперфильтрация развивается на ранних стадиях АГ, у молодых пациентов и ухудшает прогноз для больного, поэтому профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться именно на данном этапе, причем важно уделять особое внимание модификации факторов риска и в первую очередь ожирения, курения.