Aim. To investigate antihypertensive efficacy and safety of a fixed combination of ACE inhibitor enalapril with thiaside diuretic drug hydrochlorothiaside (HCT) in hypertensive patients with a high and very high risk of cardiovascular complications. Material and methods. The trial has covered 7796 hypertensive patients from 28 cities (42 clinics) of Russia, Ukraine, Belarus and Georgia. All the patients had a high and very high risk of cardiovascular complications. The protocol provides for measurements of clinical arterial pressure, 24-h monitoring of arterial pressure. Diabetic patients' plasma was examined for glucose concentrations. All the patients received enalapril in combination with HCT in doses from 10/6.25 to 40/25 mg/day for 3 months. Results. After 3 month treatment target systolic arterial pressure (SAP) was achieved in 81% patients, diastolic pressure (DAP) - in 88%, by SAP and DAP - 77%. By 24-h blood pressure monitoring, 24-h, diurnal and nocturnal blood pressure significantly decreased in 60 patients. Target 24-h blood pressure was achieved in 78% patients. Pressure load parameters lowered significantly for SAP and DAP for 24 hours, diurnal and nocturnal pressure. Glucose levels in patients with diabetes mellitus (n = 1263) diminished from 7.3 to 6.4 mmol/l (p < 0.0001). Conclusion. A fixed combination of enalapril with HCT was effective in hypertensive patients with a high and a very high risk of cardiovascular complications. It provided a target level of blood pressure in 77% patients and significantly reduced SAP, DAP and PAD.
Цель исследования. Изучить антигипертензивную эффективность и безопасность лечения фиксированной комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла с тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом (ГХТ) у больных артериальной гипертонией (АГ) с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Материал и методы. Наблюдали 7796 пациентов с АГ и высоким и очень высоким риском развития ССО из 28 городов (42 центра) России, Украины, Беларуси и Грузии. Измеряли клиническое АД, проводили суточное мониторирование АД (СМАД), а у больных с сахарным диабетом (СД) дополнительно определяли уровень глюкозы в плазме крови. В течение 3 мес больные получали сочетание эналаприла с ГХТ в дозах от 10/6,25 до 40/25 мг/сут. Результаты. После 3 мес лечения целевого уровня АД достигли: по систолическому АД (САД) 81% больных, по диастолическому АД (ДАД) 88% и по САД и ДАД 77%. По данным СМАД за 3 мес лечения эналаприлом с ГХТ у 60 больных достоверно снизилось АД за сутки, день и ночь. Целевой уровень АД за 24 ч по данным СМАД был достигнут у 78% больных. Показатели "нагрузки давлением" статистически достоверно уменьшались для САД и ДАД за сутки, дневное и ночное время. Уровень глюкозы у пациентов с СД (n = 1263) снизился с 7,3 до 6,4 ммоль/л (p < 0,0001). Заключение. У больных АГ с высоким и очень высоким риском развития ССО лечение фиксированной комбинацией эналаприла с ГХТ привело к достижению целевого уровня АД у 77% больных и характеризовалось достоверным снижением САД, ДАД и ПАД по данным СМАД.