Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30298Editorial articleПередовая статьяMonitoring of 24-h ECG and glucose level for detection of relations between glycemia and QT interval duration in type 1 diabeticsСуточное мониторирование ЭКГ и уровня глюкозы в выявлении зависимости между гликемией и длительностью интервала QT у больных сахарным диабетом 1-го типаLaptevD NЛаптевД НRyabykinaG VРябыкинаГ ВSeid-GuseynovA AСеид-ГусейновА АLaptevD NRyabykinaG VSeid-GuseinovA A15042009814NO4 (2009)ТОМ 81, №4 (2009)283309042020Copyright ©; 2009, Consilium MedicumCopyright ©; 2009, ООО "Консилиум Медикум"2009Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30298

Aim. To study correlations between glycemia and duration of ventricular repolarization in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM). Material and methods. Parallel monitoring of ECG and glycemia was conducted in 43 type 1 MD patients (age 7-17 years, 12.8 ± 2.7) and 37 healthy children and adolescents. Results. Glycemia under 3 mmol/l and over 19 mmol/l is associated with significantly longer QTc interval compare to other blood glucose levels (437 ms and 447 ms versus 430 ms, p < 0.01). Also, in these glycemia values QTc interval duration over 440 ms (46 and 62% versus 33%; p<0.01) becomes more frequent. In healthy children and adolescents mean duration and frequency of a longer QTc interval were significantly less than in diabetic patients irrespective of glycemia degree in patients with type 1 DM (p < 0.01). A moderate correlation was found between a daily insulin dose and QTc duration (correlation coefficient 0.35, p = 0.02). Conclusion. Glycemia under 3 mmol/l and over 19 mmol/l can prolong QT interval and, therefore, raise the risk of cardiovascular death in patients with type 1 DM.

Цель исследования. Оценить влияние динамики гликемии на длительность интервала QT у больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Материалы и методы. У 43 больных СД 1-го типа в возрасте от 7-17 лет (12,8 ± 2,7 года) было проведено параллельное мониторирование ЭКГ и гликемии. Контрольную группу составили 37 здоровых детей и подростков. Результаты. Установлено, что при гликемии ниже 3 ммоль/л и свыше 19 ммоль/л происходит достоверное удлинение QTc по сравнению с другими значениями глюкозы в крови (437 и 447 мс против 430 мс; p < 0,01). Также при этих значениях гликемии достоверно увеличивалась частота удлинения интервала QTc свыше 440 мс (46 и 62 % против 33%; p < 0,01). У здоровых детей и подростков средняя длительность и частота удлинения интервала QTc были достоверно меньше, чем у больных СД 1-го типа, независимо от уровня гликемии у больных СД (p < 0,01). Также была выявлена умеренная корреляция между вводимой за сутки дозой инсулина и длительностью QTc (коэффициент корреляции 0,35; p = 0,02). Заключение. К удлинению интервала QT у больных СД 1-го типа могут предрасполагать как гипо- так и гипергликемия.

diabetes mellitusECGQTQTсахарный диабетЭКГThordarson H., Sovik O. Dead in bed syndrome in young diabetic patients in Norway. Diabet. Med. 1995; 12 (9): 782-787.Marques J. L., George E., Peacey S. R. et al. Altered ventricular repolarisation during hypoglycaemia in patients with diabetes. Diabet. Med. 1997; 14 (8): 648-654.Robinson R. T., Harris N. D., Ireland R. H. et al. Mechanisms of abnormal cardiac repolarization during insulin-induced hypoglycemia. Diabetes 2003; 52: 1469-1474.Robinson R. T., Harris N. D., Ireland R. H. et al. Changes in cardiac repolarization during clinical episodes of nocturnal hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes. Diabetologia 2004; 47: 312-315.Murphy N. P., Ford-Adams M. E., Ong K. K. et al. Prolonged cardiac repolarisation during spontaneous nocturnal hypoglycaemia in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetologia 2004; 47: 1940-1947.Marfella R., Nappo F., DeAngelis L. et al. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy men. Diabetologia 2000; 43: 571-575.Suys B., Heuten S., De Wolf D. et al. Glycemia and corrected QT interval prolongation in young type 1 diabetic patients: What is the relation? Diabet. Care 2006; 29: 427-429.Lee S., Harris N. D., Robinson R. T. et al. Effects of adrenaline and potassium on QTc interval and QT dispersion in man. Eur. J. Clin. Invest. 2003; 33: 93-98.Gavryck W. A., Moore R. D., Thompson R. C. Effect of insulin upon membrane bound (Na++K+)-ATPase extracted from frog skeletal muscle. J. Physiol (Jond.) 1975; 252: 43-58.Moore R. D. Stimulation of Na : H exchange by insulin. Biophys. J. 1981; 33: 203-210.Sredniawa B., Musialik-Lydka A., Jarski P. et al. Circadian and sexdependent QT dynamics. Pacing Clin. Electrophysiol. 2005; 28: S211-S216.Bazett H. C. An analysis of time relations of the electrocardiogram. Heart 1920; 7: 353-370.Garson A. Jr. How to measure the QT interval - what is normal? Am. J. Cardiol. 1993; 72: 14B-16B.Heller S. R. Abnormalities of the electrocardiogram during hypoglycemia: the cause of the dead in bed syndrome? Int. J. Clin. Pract. 2002; 129 (suppl.): 27-32.Eckert B., Agardh C. D. Hypoglycaemia leads to an increased QT interval in normal men. Clin. Physiol. 1998; 18: 570-575.Yue D. T., Herzig S., Marban E. Beta-adrenergic stimulation of calcium channels occurs by potentiation of high-activity gating models. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1990; 87: 742-747.Lee S. P., Harris N. D., Robinson R. T. et al. Effect of atenolol on QTc interval lengthening during hypoglycaemia in type 1 diabetes. Diabetologia 2005; 48: 1269-1272.Lee S. P., Yeoh L., Harris N. D. et al. Influence of autonomic neuropathy on QTc interval lengthening during hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes 2004; 53: 1535-1542.Marfella R., Rossi F., Giugliano D. Hyperglycaemia and QT interval: time for reevaluation. Diabet. Nutr. Metab. 2001; 14: 63-65.McKenna K., Smith D., Tormey W. et al. Acute hyperglycaemia causes elevation in plasma atrial natriuretic peptide concentrations in Type 1 diabetes mellitus. Diabet. Med. 2000; 17 (7): 512-517.Marfella R., Terrazzo G., Acampora R. et al. Glutathione reverses systemic hemodynamic changes by acute hyperglycemia in healthy subjects. Am. J. Physiol. 1995; 268: 1167-1173.Gastaldelli A., Emdin M., Conforti F. et al. Insulin prolong the QTc interval in humans. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2000; 279: 2022-2025.Dekker J. M., Feskens E. J. M., Schouten E. G. et al. The Zutphen Elderly Study: QTc duration is associated with levels of insulin and glucose tolerance. Diabetes 1996; 45: 376-380.Zierler K. Effect of insulin on membrane potential and potassium content of rat muscle. Am. J. Physiol. 1959; 197: 515-523.Zierler K., Wu F. S. Insulin acts on Na, K, and Ca currents. Trans. Assoc. Am. Physicians 1988; 101: 320-325.Campbell I. W. Dead in bed syndrome: a new manifestation of nocturnal hypoglycemia? Diabet. Med. 1991; 8: 3-4.