Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Aim. To examine relationships between genital prolapse and joint hypermobility (JHM), between GP severity and degree of JHM, to reveal causes of GP in JHM patients. Material and methods. A total of 208 females with GP (meam age 38.9 years) entered the trial. They were divided into three groups by severity of connective tissue dysplasia (CTD): with mild CTD -16.3%, moderate CTD - 35.6% and severe CTD - 48.1%. The following methods of investigation were used: podometric Freedland's technique, ultrasonic investigation of the gall bladder, kidneys, echocardiography, morphological study of platelets, morphological and immunohistochemical study of the ligaments. Results. In GP patients JHM occurred in 41.8% patients. Hypermobility of large joints reaches 38.9%, large - 20.7%. Such associated manifestations of CTD as flatfoot, JHM, deformation of the spine, varicosity, predisposition to vegetovascular dysfunctions, mitral prolapse, arrhythmia, impaired conduction, refraction, gastroptosis, nephroptosis, hernias were observed in 69.2, 46.1, 38, 53.8, 49, 43.3, 38, 19.2, 12, 6.7, 14.4%, respectively. The morphological changes are explained by 40 + 15% type 1-3 collagen loss in the interstitial substance. Severe forms of GP in patients with JHM were ob- served in 84%. 52.4% females with JHM developed severe GP within 3 years after delivery of a child. Most of the examinees carried undifferentiated congenital dysplasias. Conclusion. JHM is a criterion of CTD diagnosis
Цель исследования. Выяснение того, имеется ли связь между пролапсом гениталий (ПГ) и гипермобильностью суставов (ГМС), зависит ли тяжесть ПГ от степени ГМС, а также выявление причин, способствующих формированию ПГ у больных с ГМС. Материалы и методы. Обследовали 208 женщин с ПГ (средний возраст 38,9 года). Больных разделили на 3 группы: 1-я группа (мало выраженные проявления дисплазии соединительной ткани - ДСТ) - 16,3%; 2-я группа (умеренно выраженные проявления ДСТ) - 35,6%; 3-я группа (выраженные проявления ДСТ) - 48,1% пациенток. Использовали подометрический метод Фридлянда, рентгенологические методы, УЗИ желчного пузыря, почек, эхокардиографию. Изучали морфологию и функцию тромбоцитов, морфологию и иммуногистохимию связочного аппарата гениталий. Результаты. У больных с ПГ частота ГМС, являющейся одним из симптомов ДСТ, достигала 41,8%. Гипермобильность мелких суставов выявлена у 38,9% больных, крупных - 20,7%. Сопутствующими проявлениями ДСТ были плоскостопие - у 69,2%, ГМС - у 46,1%), искривление позвоночника - у 38%, варикозная болезнь - у 53,8%, склонность к вегетососудистым дисфункциям - у 49%, пролабирование митрального клапана - у 43,3%, нарушения сердечного ритма и проводимости - у 38%, нарушение рефракции - у 19,2%, гастроптоз -у 12%, нефроптоз - у 6,7%, грыжи - у 14,4%. В основе морфологических изменений лежало уменьшение в межуточном веществе коллагена 1-3-го типов на 40 ± 15%. Тяжелые формы ПГ у больных с выраженной ГМС составили 84%. У 52,4% женщин с ГМС тяжелый ПГ развивается в течение ближайших 3 лет после родов. Основной удельный вес среди больных составляют носители недифференцированных наследственных дисплазий. Гипермобильность локтевых и коленных суставов выделяли из группы наследственных недифференцированных форм ДСТ больных с синдромом Элерса-Данло. Заключение. ГМС является критерием постановки диагноза ДСТ.