ММА им. И. М. Сеченова
ММА им. И. М. Сеченова
ММА им. И. М. Сеченова
Aim. To study endotoxin-binding function of blood in patients with acute viral hepatitis (AVH) in the course of the disease. Material and methods. A total of 335 patients with AVH were examined. The titers of IgG antiendotoxin antibodies to glycolipid of Re-chemotype were estimated in enzyme immunoassay (Diaendotox-2 kit), endotoxin-binding activity (EBA) of high density lipoproteins (HDLP) in EIA with the kit Liprobind (Microecos). The number of polymorphonuclear leukocytes (PL) binding lipopolysaccharides were counted by M. Yu. Yakovlev et al. method. For detection of PL binding endotoxin of gram-negative bacteria, kits Endim (Microecos) were used, beta2-microglobulin was estimated by a radioimmunoassay using kits made in Belarus Institute of Bioorganic Chemistry. Registration of chemoluminescence was conducted on chemiluminometer LBK 1251 (Finland) by M. Wilson (1985) method. Results. In moderate AVH at the height of intoxication a low Re-antibodies level was recorded irrespective of the disease etiology. To convalescence this level went up. PL reserves in AVH patients were low except patients with AVH С who had unaffected neutrophil reverves in relation to LPS binding. At the height of AVH, HDLP EBA was very high in all the groups with normalization to convalescence. In VHC high HDLP EBA persisted as long as the disease course. A significant rise of beta2-microglobulin was seen in all the groups of AVH patients, its severity correlating with the degree of the disease severity. Conclusion. One of the leading factors in development of indoxication in AVH patients is a lipopolysaccharide complex of gram-negative intestinal bacteria actively coming into blood flow due to hepatocyte cytolysis. In response to LPS action there appeared a stereotypic adaptation complex of reactions in the form of activation of cellular and humoral immune response.
Цель исследования. Изучение эндотоксинсвязывающей функции крови у больных острыми вирусными гепатитами (ОВГ) в динамике заболевания. Материалы и методы. Обследовали 335 больных ОВГ. Титры антиэндотоксиновых антител IgG к гликолипиду Re-хемотипа определяли в иммуноферментной реакции с использованием набора "Диаэндотокс-2", эндотоксинсвязывающую активность (ЭСА) линопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - с помощью набора "Липробинд" (тест-системы производства НПЦ "Микроэкос"). Количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), связывающих липополисахариды (ЛПС), выявляли по методу, разработанному М. Ю. Яковлевым и соавт. Для выявления ПМЯЛ, связавших эндотоксин грамотрицательных бактерий, использовали диагностические наборы "Эндим" (НПЦ "Микроэкос"). Уровень /)2-микроглобулина определяли радиоиммунологическим методом с использованием коммерческих наборов (Институт биоорганической химии АН Республики Беларусь). Регистрацию хемилюминесценции проводили на хемилюминометре LBK 1251 (Финляндия) по методу М. Wilson (1985). Результаты. У больных ОВГ среднетяжелого течения на высоте интоксикации независимо от этиологии регистрировался низкий уровень Re-антител, к периоду реконвалесценции уровень Re-антител повышался. Резервные возможности ПМЯЛ на протяжении всего периода наблюдения у больных ОВГ оставались сниженными, за исключением больных ОВГС, у которых резервные возможности нейтрофилов по связыванию ЛПС сохранялись на протяжении всего заболевания. При ОВГ в разгаре заболевания ЭСА ЛПВП во всех группах больных была резко повышена и нормализовалась к периоду реконвалесценции. У больных ВГС высокая ЭСА ЛПВП сохранялась на всем протяжении заболевания. Выявлено достоверное повышение уровня В2-микроглобулина во всех группах больных ОВГ, при этом степень повышения коррелировала со степенью тяжести заболевания. Заключение. Одним из ведущих факторов в развитии синдрома интоксикации у больных ОВГ является липополисахаридный комплекс грамотрицательных бактерий кишечника, в избытке поступающий в общий кровоток в связи с процессами цитолиза гепатоцитов. Под воздействием ЛПС развивается единый стереотипный адаптационный комплекс реакций, выражающийся в активации клеточного и гуморального звена иммунного ответа.