Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29923Editorial articleПередовая статьяArterial hypertension in adolescents with different physical constitution including those with signs of metabolic syndromeАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙКОНСТИТУЦИЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИЗНАКАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМАRovdaYu IРовдаЮ И

Кемеровская государственная медицинская академия

KazakovaL MКазаковаЛ М

Кемеровская государственная медицинская академия

RovdaT SРовдаТ С

Кемеровская государственная медицинская академия

RovdaE YuРовдаЕ Ю

Кемеровская государственная медицинская академия

Кемеровская государственная медицинская академия151120047911NO11 (2004)ТОМ 79, №11 (2004)354209042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29923

Aim. Detection of clinico-paraclinical features of arterial hypertension (AH) in adolescents with different physical constitution including signs of metabolic syndrome (MS). Material and methods. Blood levels of uric acid, cholesterol, triglycerides (TG), high and low density lipoproteins were examined and glucose tolerance test was made in 108 adolescents with arterial hypertension (AH) and different physical constitution (normal, with overweight and obese). Waist and hip distribution of fat was assessed. The control group consisted of JOS healthy adolescents. Results. Most of the hypertensive children had hyperuricemia (HU), some of the patients combined HU with changes in glycemic profde of blood. The above abnormalities were especially evident in patients with MS who were characterized by abdominal obesity, higher blood pressure, subnormal high density lipoproteins, higher triglycerides and total cholesterol in blood, more severe HU and defects in glycemic profde of blood. Conclusion. MS in adolescents may be of genetic origin as well as constitutional HU and insulin resistance may be mutually dependent signs combination of which with other factors presents the whole spectrum of clinical and paraclinical manifestations of MS. Detection of HU and insulin resistance with their correction in a preclinical disease stage (in children and adolescents) may represent a new line in prevention of AH and MS in adults.

Цель исследования. Выявление клинико-параклинических особенностей артериальной гипертонии (АГ) у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. В комплексное общеклиническое обследование 108 подростков с АГ и различной физической конституцией (с гармоничным физическим развитием и избыточной массой тела и ожирением) входило определение уровней в крови мочевой кислоты, холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой и низкой плотности, проведение теста на толерантность к глюкозе. Оценивали характер распределения жира по отношению окружности талии к окружности бедер. Контрольная группа состояла из 108 здоровых подростков. Результаты. Установили, что для большинства детей с АГ характерна гиперурикемия (ГУ), а для определенной части больных - ее сочетание с изменениями в гликемическом профиле крови. Наиболее ярко это проявлялось у подростков с признаками МС. Для них характерны абдоминальное ожирение, более выраженная АГ, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, более высокое содержание ТГ и общего ХС в крови, более высокая ГУ и нарушения гликемического профиля крови. Заключение. Выявление МС у подростков свидетельствует о его генетическом происхождении. Предполагается, что конституциональная ГУ и инсулинорезистентность - взаимообусловленные признаки, сочетание которых (совместно с другими факторами) дает весь спектр клинических ц параклинических проявлений МС. Выявление ГУ и инсулинорезистентности и их коррекция в доклинической стадии болезни (у детей и подростков) - возможно, новое направление в профилактике АГ и МС у взрослого человека.

arterial hypertensionadolescentsmetabolic syndromehyperuricemiainsulin resistancevisceral type of fatobesityартериальная гипертонияподросткиметаболический синдромгиперурикемияинсулинорезистентностьвисцеральный тип отложения жираожирениеРовда Ю. И., Ровда Т. С. Артериальная гипертензия у подростков. Метаболический синдром. Мать и дитя в Кузбассе 2001; 2-3: 13-18.Зимин Ю. В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома. Кардиология 1999; 8: 37-41.Rett К. Hypertonic in metabolischen Syndrom. Ursachen und Konsequenzen. Fortschr. Med. 1992; 110 (34): 38-40.Мадянов И. В., Балаболкин М. И., Григорьев А. А., Марков Д. С. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X. Пробл. эндокринол.: 1997; 6: 30-32.Taskinen M. R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Curr. Opin. Lipidol. 1993; 4: 434-443.Джанашия П. Х., Диденко В. А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? Рос. кардиол. журн. 2001; 1: 29-34.Reaven G. M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.Дороднева Е. Ф., Пугачева Т. А., Медведева И. В. Метаболический синдром. Тер. арх. 2002; 10: 7-12.Алмазов В. А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. Тер. арх. 1999; 10: 18-22.Бутрова С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. Леч. врач 1999; 7: 32-36.Гинзбург М. М., Козупица Г. С. Синдром инсулинорезистентности. Пробл. эндокринол. 1997; 1: 40-43.Гинзбург М. М., Моисеев В. С., Ивлева А. Я. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз - клинические проявления метаболического синдрома X. Перспективы фармакологической коррекции. Вестн. РАМН 1995; 5: 15-18.Мамедов М. Н., Олферьев А. М., Бритое А. Н. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рос. кардиол. журн. 2000; 1: 44-47.Моисеев В. С., Ивлева А. Я., Ковалева Ж. Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросколероз - клинические проявления метаболического синдрома. Перспективы фармакологоческой коррекции. Вестн. РАМН 1995; 5: 15-17.Ровда Ю. И., Ровда Т. С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков. Педиатрия 2002; 4: 82-86.Stein Е. A. Lipids, lipoproteins and apolipoproteins. In: Textbook of clinical chemistry. 1986. 829-900.Ровда Ю. И., Болгова И. В., Устьянцева М. С., Каркашина Н. С. Распространенность нарушений пуринового обмена среди детей Кемеровской области. В кн.: Материалы Международной науч.-практ. конф. "Здоровый ребенок - здоровая нация". Кемерово; 2002. 43-45.Feerznnini E., Buzzigoli G., Bonadonna R. et al. N. Engl. J. Med. 1987; 317(6): 350-357.Ровда Ю. И., Ровда Т. С. К проблеме артериальной гипертензии (АГ) и "метаболического синдрома" (МС) у подростков. В кн.: Материалы IX Съезда педиатров России. Москва, 12-22 февр. 2001. М.; 2001. 488.Ровда Ю. И., Игишева Л. Н., Казакова Л. М. и др. Влияние сывороток, различающихся по концентрации мочевой кислоты подростков с АГ на электрические характеристики нейронов моллюска. Педиатрия 1993; 6: 40-44.Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В., Караулова Ю. Л. Мочевая кислота - маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Рус. мед. журн. (Сер. Кардиология) 2002; 10: 431-436.Эфроимсон В. П. Биосоциальные факторы повышенной умственной активности (в 2 частях). Копия депонированной рукописи № 1161-82 Деп. М.; 1982. 3-52.Гринус Ф. П. Фармакология пуринэргических систем. Вестн. АМН СССР 1982; 5: 69-72.Boulenger Y. P., Patel Y., Post R. H. et al. Chronic coffein consuption increases the number of brain adenosine receptors. Life Sci. 1983; 32: 1135-1136.Аршавский В. В., Готова О. А., Шестнев М. П. Регуляция энергетического обмена и физиологическое состояние. Пущино; 1978. 145-147.Wexler В. С., Greenberg В. P. Metabolism 1977; 12: 1309- 1320.Ровда Ю. И., Казакова Л. М., Колпаков В. Г. Связь личностных особенностей подростков с некоторыми клиническими синдромами. Педиатрия 1986; 9: 36-39.Астахова Л. Н. Семейно-генетические исследования при нервно-артритическом диатезе. Педиатрия 1980; 2: 47-50.Selby J. V., Friedman G. D., Qvesenberry Г. Precursors of essential hypertension: pulmonary function, heart rate, uric acid, serum cholesterjl and other serum chemistries. Am. J. Epidemiol. 1990; 131 (6): 1017-1027.