Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29908Editorial articleПередовая статьяLong-term orthostatic and bicycle exercise tests in differential diagnosis of syncopal conditions of unclear originВОЗМОЖНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОИ И ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОИ ПРОБПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ НЕЯСНОГОГЕНЕЗАPevznerA VПевзнерА В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

KuchinskayaE AКучинскаяЕ А

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

VershutaE VВершутаЕ В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

AlbhskayaK VАльбицкаяК В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

HelmetsG IХеймецГ И

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

TripotenM IТрипотеньМ И

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

MoiseevaN MМоисееваН М

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

RogotaA NРогозаА Н

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

GolitsynS PГолицынС П

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ; СР РФ, Москва

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗСР РФ, МоскваСР РФ, МоскваРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ151120047911NO11 (2004)ТОМ 79, №11 (2004)232709042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29908

Aim. To study efficiency of bicycle exercise test and long-term orthostatic test in differential diagnosis of syncopes. Material and methods. The study included 113 patients suffering from recurrent syncopes of unclear origin. Twelve healthy volunteers were selected for assessment of the tests specificity. All the patients and controls were examined by means of long-term orthostatic test (LTOT) and bicycle exercise test (BET). Results. Specificity of both tests was 100%,. In LTOT syncopes were observed in 52(46%) cases, including vasovagal syncopes (51 patients), epileptic seizure (1 patient). BET induced vasovagal syncopes in 54(48%) patients. The results of both tests by inducing syncopes coincided in 30 (26%) cases. In 24(21%o) patients syncopes occurred only in BET while LTOT appeared uninformative. In 21 (18.6%) cases syncopes occurred only in LTOT while BET produced a negative result. 38 (34%) patients had syncopes neither in LTOT nor BET. Both tests induced syncopes in 75 (66%) patients. No complications were observed. Conclusion. LTOT and BET are safe and complementary methods in differential diagnosis of syncopes.

Цель исследования. Сравнение возможностей велоэргометрической пробы и длительного ортостатического теста в дифференциальной диагностике обмороков. Материалы и методы. В исследование включили 113 больных, страдающих рецидивирующими обмороками неясной природы; 12 здоровых добровольцев выбраны для оценки специфичности проб. Всем выполнены длительная ортостатическая проба (ДОП) и велоэргометрия (ВЭМ). Результаты. Специфичность обеих проб составила 100%. При ДОП синкопальные состояния наблюдались в 52 (46%) случаях, в том числе вазовагальные обмороки в 51 случае, эпилептический припадок в одном. При ВЭМ у 54 (48%) больных индуцированы вазовагальные синкопе. Результаты обеих проб по индукции синкопе совпали в 30 (26%) случаях. У 24 (21%) больных обмороки возникали только при ВЭМ, в то время как ДОП оказалась неинформативной. В 21 (18,6%) случае обмороки отмечались только при ДОП, в то время как ВЭМ дала отрицательный результат. У 38 (34%) больных синкопе не наблюдались ни при ДОП, ни при ВЭМ. В целом с использованием обеих проб обмороки индуцированы у 75 (66%) больных. Ни в одном случае при проведении ВЭМ и ДОП не наблюдалось осложнений. Заключение. ДОП и ВЭМ - безопасные и взаимодополняющие методы в дифференциальной диагностике синкопальных состояний.

syncopevasovagal syncopelong-term orthostatic testbicycle exercise testсинкопе вазовагальный обморокдлительная ортостатическая пробавелоэрго- метрическая пробаSavage D. D., Corwin L., McGee D. L. et al. Epidemiologic features of isolated syncope: the Framingham study. Stroke 1985; 16: 626-629.Kenny R. A., Ingram A., Bayliss J., Sutton R. Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope. Lancet 1986; 1: 1352.Strasberg В., Rechavia E., Sagie A. et al. The head-up tilt table test in patients with syncope of unknown origin. Am. Heart J. 1989; 118: 923.Grubb B. P., Temesy-Armos P., Hahn H., Elliot L. Utility of upright tilt-table testing in the evaluation and management of syncope of unknown origin. Am. J. Med. 1991; 90:6.Del Rosso A., Bartoletti A., Bartoli P. et al. Methodology of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in unexplained syncope. Am. J. Cardiol. 2000; 85: 1007-1011.Moya A., Brignole M., Menozzi C. et al. Mechanism of syncope in patients with isolated syncope and in patients with tilt-positive syncope. Circulation 2001; 104: 1261 - 1267.McGrady A., Kern-Buell C., Bush E. et al. Psychological and physiological factors associated with tilt table testing for neurally mediated syncopal syndromes. Pace 2001; 24: 296-301.Theodorakis G. N., Livanis E. G., Leftheriotis D. et al. Head-up tilt test with clomipramine challenge in vasovagal syndrome - a new tilt testing protocol. Eur. Heart J. 2003; 24: 658-663.Sutton R., Bloomfield D. Indications, methodology and classiffication of results of tilt-table testing. Am. J. Cardiol. 1999; 84: 10Q-19Q.Brignole M., Alboni P., Benditt D. et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur. Heart J. 2001; 22: 1256-1306.Kapoor W. N. Syncope and hypotension heart disease. In:Braunwald E., ed. A textbook of cardiovascular medicine. 5-th ed. Philadelphia: Saunders Company; 1998. 863-876.Sheffield L. T. In: Braunwald E., ed. A textbook of cardiovascular medicine. 3-th ed. Philadelphia: Saunders Company; 1988. 223-241.Lown В., Graboys Т. В. Management of patients with malignant ventricular arrhythmias. Am. J. Cardiol. 1977; 39 (6): 910-918.Sallis J., Broyles S., Nader P. Blood pressure reactivity to exercise: stability, determination, family aggregation and prediction. J. Dev. Behav. Pediatr. 1991; 12 (3): 162-170.Arad M., Solomon A., Roth A. et al. Postexercise syncope: evidence for increased activity of the sympathetic nervous system. Cardiology 1993; 83: 121-123.Sakaguchi S., Shultz J. J., Remote S. G. et al. Syncope associated with exercise, a manifestation of neurally mediated syncope. Am. J. Cardiol. 1995; 75: 476-481.Calkins H., Seifert M., Morady F. Clinical presentation and longterm follow-up of athletes with exercise-induced vasodepressor syncope. Am. Heart J. 1995; 129: 1159-1163.Yerg J. E., Seals D. Л., Hagberg J. M., Ehsani A. A. Syncope secondary to ventricular asystole in an endurance athlete. Clin. Cardiol. 1986; 9: 220-222.Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: Мир; 1989.