Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29899Editorial articleПередовая статьяDiagnosis of coronary atherosclerosis using stress echocardiography with bicycle exerciseДИАГНОСТИКА КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА С ПОМОЩЬЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИС ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕDuplyakovD VДупляковД В

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти; 32-й ЦВМКГ, Москва

EmelyanenkoV MЕмельяненкоВ М

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти; 32-й ЦВМКГ, Москва

SvetlakovaL PСветлаковаЛ П

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти; 32-й ЦВМКГ, Москва

GolevaS VГолеваС В

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти; 32-й ЦВМКГ, Москва

SysuenkovaE VСысуенковаЕ В

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти; 32-й ЦВМКГ, Москва

Центр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти32-й ЦВМКГ, Москва32-й ЦВМКГ, МоскваЦентр медицины труда АО "АвтоВАЗ", Тольятти151120047911NO11 (2004)ТОМ 79, №11 (2004)141909042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29899

Aim. To determine sensitivity and specificity of stress echocardiography (SEC) in diagnosis of stenosing atherosclerosis of coronary arteries (CA), especially in patients recovered from Q-myocardial infarction. Material and methods. The above sensitivity and specificity were studied in 75 patients (70 males and 5 females; mean age 53.7 ± 7 years) with coronary atherosclerosis (CS). Results. The sensitivity of impaired local contractility index (IL CI) in univessel lesion was 77.8%, in multivessel lesion - 90.4%, specificity - 85.7%. Sensitivity of other parameters studied was for development of an anginal episode 65.4%, increment of ejection fraction under 5% - 63.9%, increased end systolic volume - 61.1 %, depression of ST segment - 48.1 %, increased end diastolic volume 38.9%. A total of 3 parameters had 100% sensitivity: impossible a > 5% rise of EF in response to exercise, an increase of end systolic and diastolic volumes, anginal attack (85.7%), ST depression (78.6%). Conclusion. Hemodynamic parameters must be assessed in the course of SECG for objectiviiation of the result and improvement of its specificity.

Цель исследования. Определить чувствительность и специфичность нагрузочной эхокардиографии (НЭхоКГ) с велоэргометрией (ВЭМ) в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий (КА), особенно у пациентов, перенесших ранее инфаркт миокарда с зубцом Q. Материалы и методы. Обследовали 75 пациентов (70 мужчин и 5 женщин; средний возраст 53,7 ± 7 лет) с коронарным атеросклерозом. Результаты. Чувствительность индекса нарушения локальной сократимости при однососудистом поражении составила 77,8%, при многосуточном - 90,4%, специфичность - 85,7%. Чувствительность других изучавшихся параметров составила для развития приступа стенокардии 65,4%, прироста фракции (ФВ менее 5) 63,9%, увеличения конечного систолического объема (КСО) 61,1%, снижения сегмента ST 48,1%, увеличения конечного диастолического объема (КДО) 38,9. При оценке специфичности выявлено, что сразу 3 параметра обладали специфичностью 100%: невозможность прироста ФВ более 5% в ответ на физическую нагрузку, увеличение КСО и КДО, затем ангиозный приступ 85,7% и на последнем месте - снижение сегмента ST 78,6%. Заключение. Полученные результаты указывают на обязательность оценки гемодинамических параметров во время проведения НЭхоКГ для объективизации результата и повышения его специфичности.

stress echocardiographyischemic heart diseasemyocardial infarctionhemodynamicsнагрузочная эхокардиографияишемическая болезнь сердцаинфаркт миокардагемодинамикаACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography: Executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Clinical Application of Echocardiography). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 862-879.Cortigiani L., Lombardi M., Landi P. et al. Risk stratification bv pharmacological stress echocardiography in a primary care cardiology center. Eur. Heart J. 1998; 19: 1673-1680.Pasierski Т., Szwed H., Malczewska B. et al. Advantages of exercise echocardiography in comparison to dobutamine echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease in hypertensive subjects. J. Hum. Hypertens. 2001; 15(11): 805- 809.Marangelli V., fliceto S., Piccinni G. et al. Detection of coronary artery disease by digital stress echocardiography: comparison of exercise, transesophageal atrial pacing and dipyridamole echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24 (1): 117-124.Roger V. L., Pellikka P. A., Oh J. K. et al. Stress echocardiography. Part I. Exercise echocardiography: techniques, implementation, clinical applications, and correlation. Mayo Clin. Proc. 1995; 80 (1): 5-15.Feigenbaum H. Stress echocardiography. Cardiovasc. Imag. 1992; 4 (1): 13-18.Ботвин И. М., Кострова В. В., Атьков О. Ю. Нагрузочная эхокардиография. I: методологические основы. Визуализация в клинике 1997; 10: 54-60.Armstrong W. F., O'Donnell J., Ryan Т., Feigenbaum H. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary disease on accuracy of exercise echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 531-538.Beleslin B. D., Ostojic M., Stepanovic J. et al. Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Head-tohead comparison of exercise, dobutamine, and dipyridamole tests. Circulation 1994; 90: 1168-1176.Crouse L. J., Harbrecht J. J., Vacek J. L. et al. Exercise echocardiography as a screening test for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography. Am. J. Cardiol. 1991; 67: 1213-1218.Hecht H. S., DeBord L., Shaw R. et al. Digital supine bicycle stress echocardiography: a new technique for evaluating coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 950-956.Marwick Т. Н., Nemec J. J., Pashkow F. J. et al. Accuracy and limitations of exercise echocardiography in a routine clinical setting. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 74-81.Quinones M. A., Verani M. S., Halchln R. M. et al. Exercise echocardiography versus 201T1 single-photon emission computed tomography in evaluation of coronary artery disease. Analysis of 292 patients. Circulation 1992;.85: 1026-1031.Roger V. L., Pellikka P. A., Oh J. K. et al. Identification of multivessel coronary artery disease by exercise echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 109-114.Ryan Т., Segar D. S., Sawada S. G. et al. Detection of coronary artery disease with upright bicycle exercise echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1993; 6: 186-197.