Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29888Editorial articleПередовая статьяResults of midodrin treatment of vasovagal syncopeРезультаты применения мидодрина для лечения больных с вазовагальными обморокамиKuchinskayaЕ AКучинскаяЕ А

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

PevznerA VПевзнерА В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

VershutaE VВершутаЕ В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

AlbitskayaK VАльбицкаяК В

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

HeimetsG IХеймецГ И

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

RogozaA NРогозаА Н

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

GolitsynS PГолицынС П

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ15082004798NO08 (2004)ТОМ 79, №8 (2004)384609042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29888

Aim. To elicit efficacy ofmidodrin in patients with vasovagal syncope. Material and methods. 50 patients with recurrent vasovagal syncope documented by head-up tilt tests or bicycle exercise stress tests participated in the study. These tests controlled the effects ofmidodrin if syncopes occurred again in repetition of the tests. In the other patients the effect of the drug was assessed clinically. All the patients received midodrin in daily dose up to 15 mg. Results. Mirodrin effectively prevented syncope in 13 (72%) patients as shown by the tilt test, in 10 (59%) patients as shown by the exercise stress tests and in 14 (93%) patients as controlled clinically. Total efficacy ofmidodrin was 74% (37 of 50 patients). Conclusion. Midodrin demonstrated high efficacy in prevention of vasovagal syncope. Side effects were not serious therefore the drug is well tolerated.

Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости мидодрина у больных с вазовагальными обмороками (ВВО). Материалы и методы. В исследование включили 50 больных с рецидивирующими ВВО [диагноз подтверждался при выполнении длительной пассивной ортостатической пробы (ДПОП) или максимальной нагрузочной пробы на велоэргометре]. Эти пробы использовали и для контроля за действием мидодрина, если обмороки воспроизводились при повторении проб. Всем пациентам назначали мидодрин в суточной дозе до 15 мг. Если повторно обмороки не возникали, эффективность препарата оценивали путем длительного (до 12 мес) клинического наблюдения. Длительный прием мидодрина продолжали также больные, у которых был отмечен его эффект по данным ДПОП и/или велоэргометрической пробы (ВЭМП). Результаты. Эффективность мидодрина по данным ДПОП составила 72%, а по данным ВЭМП - 59%. Во всех этих случаях препарат сохранил эффективность в условиях долгосрочного применения. При длительном лечении мидодрин вызвал ремиссию синкопе в 93% случаев. В целом препарат продемонстрировал эффективность в 37 (74%) из 50 случаев применения. Как при коротком курсовом, так и при длительном приеме мидодрина не отмечалось побочных действий, которые требовали прекращения его приема. Заключение. Мидодрин характеризуется высокой эффективностью и хорошей переносимостью при лечении ВВО.

vasovagal syncopemidodrintilt testbicycle exercise stress testвазовагальный обморокмидодринортостатическая пробавелоэргометрияWieling W., Ganzeboom K. S., Krediet С. Т. et al. Initial diagnostic strategy in the case of transient losses of consciousness: the importance of the medical history. Ned. Tijdschr. Geneesk. 2003; 147: 849-854.Ganzeboom K. S., Colman N, Reitsma J. B. et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am. J. Cardiol. 2003; 91: 1006-1008.Martin G. I., Adams S. L., Martin H. G. et al. Prospective evaluations of syncope. Ann. Emerg. Med. 1984; 13: 499.Kapoor W. N. Evaluation and outcome of patients with syncope. Medicine (Baltimore) 1990; 69: 160.Kapoor W. N. Syncope and hypotension. In: Braunwald E. (ed.) Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. 5- th ed. 1998. 863-876.Savage D. D., Corwin L., McGee D. L. et al. Epidemiologic features of isolated syncope: the Framingham study. Stroke 1985; 16: 626-629.Linzer M., Pontinen N, Gold D. T. et al. Impairment of physical and psychosocial function in recurrent syncope. J. Clin. Epidemiol. 1991; 44: 1037-1043.Brignole M., Alboni P., Benditt D. et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur. Heart J. 2001; 22: 1256-1306.Ward С R, Gray I. C, Gilroy J. J., Kenny P. A. Midodrine: a role in the treatment of neurocardiogenic syncope. Heart 1998; 79: 45-49.Kaufmann H., Saadia D., Voustianiouk A. Midodrine in neurally mediated syncope: a double-blind, randomized crossover study. Ann. Neurol. 2002; 52: 342-345.Sheldon R., Rose S., Flanagan P. et al. Effects of beta blockers on the time to first syncope recurrence in patients after a posi tive isoproterenol tilt-table test. Am. J. Cardiol. 1996; 78: 536-539.Slotwiner D. J., Stein К. М., Lippman N. et al. Response of neurocardiac syncope to beta-blocker therapy: interaction be tween age and parasympathetic tone. Pace 1997; 20: 810-814.Mahanonda N., Bhuripanyo K, Kangkagate С et al. Randomized double-blind, placebo-controlled trial of oral atenolol in patients with unexplained syncope and positive upright tilt table test results. Am. Heart J. 1995; 130: 1250-1253.Brignole M., Menozzi C, Gianfranchi L. et al. A controlled trial of acute and long-term medical therapy in tilt-induced neurally mediated syncope. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 339-342.Di Gerolamo E., Di Iorio C, Sabatini P. et al. Effects of differеnt treatments vs no treatment on neurocardiogenic syncope. Cardiologia 1998; 43: 833-837.Flevari P., Livanis E., Theodorakis G. et al. Neurocardiogenic syncope: prospective, randomized, cross-over evaluation of the effects of propranolol, nadolol and placebo on syncope recurrence and patients well-being (Abstr.) Pace 2000; 23: 666.Madrid A., Ortega I., Rebollo G. J. et al. Lack efficacy of atenolol for the prevention of neurally-mediated syncope in highly symptomatic population: a prospective double-blind, randomized and placebo-controlled study. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 554-557.Jhamb D. K., Singh В., Sharda B. et al. Comparative study the efficacy of metoprolol and verapamil in patients with syncope and positive head-up tilt test response. Am. Heart J. 1996: 132: 608-611.Grubb B. P., Temesy-Armos P., Moore J. et al. The use of head-upright tilt table testing in the evaluation and management of syncope in children and adolescents. Pace 1992; 15: 742-748.Lee T. M., Su S. E, Chen M. F. et al. Usefulness of transdermal scopolamine for vasovagal syncope. Am. J. Cardiol. 1996; 78: 480-482.Morillo С A., Leitch J. W., Yee R., Klein G. J. A placebo-controlled trial of intravenous and oral disopyramide for prevention of neurally-mediated syncope induced by headup tilt. J.Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 1843-1848.Girolamo E. D., Iorio С D., Sabatini P. et al. Effects of paroxetine hydrochloride, a selective serotonin reuptake inhibitor, on refractory vasovagal syncope: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: 1227-1230.Zeng C, Zhu Z., Liu G. et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral enalapril in patients with neurally mediated syncope. Am. Heart J. 1998; 136: 852-858.Nelson S. D., Stanley M., Love C. J. et al. The autonomic and hemodynamic effects of oral theophylline in patients with vasodepressor syncope. Arch. Intern. Med. 1991; 151: 2425-2429.