Омская государственная медицинская академия
Омская государственная медицинская академия
Омская государственная медицинская академия
Aim. To evaluate the role of some pro- and anti-inflammatory cytokines, acute phase proteins and biliary-pancreatic reflux in pathogenesis of development and recurrence of chronic recurrent pancreatitis (CRP) and alcohol chronic pancreatitis (ACP). Material and methods. IL-8, IL-4, IL-10, TNF-alpha, lactoferrin (LF) and cerruloplasmin were estimated by a standard enzyme immunoassay in 186 CRP and 32 ACP patients. Results. The levels of proinflammatory cytokines, TNF-alpha and IL-8 as well as anti-inflammatory cytokines IL-4 and IL-10 in CRP patients reached their maximum on exacerbation day 5-7 while in ACP - on day 1-2. High cytokines levels correlate with exacerbation severity. In transition to remission, the levels of cytokines and acute phase proteins (lactoferrin, ceruloplasmin) went down. In remission some patients showed episodes of rising IL-8 and TNF-alpha to the level typical for exacerbation but without clinical manifestations. This may point to latent recurrences. TNF-alpha rose in remission most frequently in patients with biliary-pancreatic reflux. Antiinflammatory treatment of duodenitis (papillitis) lowered basal pressure of Oddi's sphincter stopping biliary-pancreatic regurgitation and leading to breaking the pathogenetic chain of CRP exacerbations. Conclusion. Proinflammatory cytokines TNF-alpha and IL-8 promote development of CRP. This should be taken into consideration while planning combined therapy.
Цель исследования. Оценка роли некоторых про- и противовоспалительных цитокинов, белков острой фазы и билиарно-панкреатического рефлюкса в механизме развития и рецидивирования хронического рецидивирующего панкреатита (ХРП) и алкогольного хронического панкреатита (АХП). Материалы и методы. Приведены данные обследования 186 больных ХРП и 32 - АХП. Цитокины - интерлейкин-8 (ИЛ-8), ИЛ-4, ИЛ-10, а-фактор некроза опухоли (а-ФНО), лактоферрин (ЛФ) и церулоплазмин определяли стандартным методом иммуноферментного анализа. Результаты. Уровень как провоспалительных цитокинов (а-ФНО и ИЛ-8), так и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10) у пациентов с ХРП повышается максимально на 5- 7-й день клинического обострения. При АХП их уровень повышается на 1-2-е сутки. Высокое содержание цитокинов коррелиурует с тяжестью течения обострения. В фазу перехода заболевания в стадию ремиссии уровень цитокинов, так оке как и белков острой фазы воспаления (ЛФ, церулоплазмин), снижается. В период ремиссии у части пациентов наблюдаются эпизоды повышения содержания ИЛ-8 и а-ФНО до уровня, характерного для периода обострения, но без клинических проявлений, что может указывать на возможность латентно протекающих рецидивов. При этом частота повышения уровня а-ФНО в период ремиссии наиболее выражена у лиц с билиарно-панкреатическим рефлюксом. Противовоспалительное лечение дуоденита (папиллита), снижающее у многих пациентов базальное давление сфинктера Одди, влияет на прекращение билиарно-панкреатической регургитации, что прерывает патогенетическое звено обострения ХРП. Заключение. В механизмах развития ХРП существенная роль принадлежит провоспалительным цитокинам а-ФНО и ИЛ-8, что должно учитываться при проведении комплексной терапии.