Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29680Editorial articleПередовая статьяAutoimmune manifestations in acute viralhepatitidesАутоиммунные проявления при острых вирусных гепатитахVolchkovaYe VВолчковаЕ В

ММА им И. М. Сеченова

AllenovM NАлленовМ Н

ММА им И. М. Сеченова

UmbetovaК ТУмбетоваК Т

ММА им И. М. Сеченова

IvanovoI VИвановаИ В

ММА им И. М. Сеченова

PakS GПакС Г

ММА им И. М. Сеченова

ММА им И. М. Сеченова151120037811NO11 (2003)ТОМ 78, №11 (2003)111409042020Copyright ©; 2003, Consilium MedicumCopyright ©; 2003, ООО "Консилиум Медикум"2003Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29680

Aim. To study autoimmune reactions in patients with acute viral hepatitis A, B, and С in the dynamics of an infectious process. Materials and methods. 134 patients with acute viral hepatitides of various etiology were examined. Among them there were 36 patients with acute viral hepatitis A, 40 with B, and 58 with viral hepatitis С Antinuclear antibodies (ANA), antismooth muscle antibodies (SMA), and antimitochondrial antibodies (AMA) were determined by immunofluoresence assay using the test systems ATS COMVI-1, IMMCO diagnostics (USA). Serum rheumatoid factor was detected by the semiquantitative latex-agglutination test on a slide manufactured by the Human"firm (Germany). Cryoglobulins were identified by the qualitative visual method. Results. SMA, ANA were detected in the diagnostically significant titers (1:40-1:160) in patients with acute viral hepatitis A, B, and С A distinction of autoimmune manifestations was ascertained in viral hepatitis C. It has been demonstrated that in 71% of the patients cryoglobulins appear in the acute period of the disease and, in their presence, rheumatoid factor was found in 17.2% and 6.9% exhibited anti-LKM-1 and AMA. Conclusion. The presented data on the nature and time course of changes in autoimmune reactions in patients with acute viral hepatitis A, B, and С during an infectious process suggest that autoimmune disorders are characteristic of viral hepatic lesions just at the early stages of the disease irrespective of N 4. its etiology and play a prominent role in the pathogenesis of these nosological entities.

Цель исследования. Изучение аутоиммунных реакций у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С в динамике инфекционного процесса. Материалы и методы. Обследовали 134 больных острыми вирусными гепатитами различной этиологии: 36 больных острым вирусным гепатитом А, 40 - острым вирусным гепатитом В, 58 - вирусным гепатитом С. Антиядерные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMА) определяли методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием тест-системы ATS СОМVI-1, 1ММСО diagnostics (США), антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM-l) - полуколичественными методом иммуноферментного анализа (ELISA) с помощью тест-систем IMMCO diagnostics (США). Ревматоидный фактор в сыворотке крови выявляли полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде производства фирмы "Human" (ФРГ). Криоглобулины определяли качественным визуальным методом. Результаты. Выявлены SMA, ANA в диагностически значимых титрах (1:40 - 1:160) у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. При вирусном гепатите С установлено своеобразие аутоиммунных проявлений - показано, что у 71% больных уже в острый период заболевания появляются криоглобулины и на их фоне у 17,2% обнаруживают ревматоидный фактор, а у 6,9% - анти-LKM-l и АМА. Заключение. Приведенные данные о характере и динамике аутоиммунных реакций у больных острыми вирусными гепатитами А, В, и С во время инфекционного процесса позволяют предположить, что аутоиммунные нарушения присущи вирусным поражениям печени уже на начальных этапах заболевания вне зависимости от этиологии и играют значительную роль в патогенезе данных нозологических форм.

acute viral hepatitisautoimmune manifestationsострый вирусный гепатитаутоиммунные проявленияРойт А., Бростофф Дж., Meiii Д. Иммунология. М.: Мир; 2000.Апросина 3. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М.; 1981.Буеверов А. О. Рос. журн. гастроэтерол. гепатол., колопроктол. 1998; 5: 18-20Серов В. В., Апросина 3. Г. Хронический вирусный гепатит. М.; 2002. 47-96.Manns M. P. Hepatotropic viruses and autoimmunity 1997. J. of viral hepatit. 1997; 4 (suppl. 1): 7-10.Vento S., Garofano T. et al. Identification of hepatitis A virus a trigger for autoimmune chronic hepatitis 1 in susceptible individuals. 1991; 337: 1183-1186.Clifford B. D., Donahul D. et al. High prevalence of serological markers of autoimmunity in patients with chronic hepatitis С Hepatology 1995; 613-619.Lunel F., Musset L. et al. Cryoglobulinemia in chronic liver diseases: role of hepatitis С virus liver damage. Gasroenterology 1994; 106: 1291-1300.Seelig R., Rent M. et al. Anti-LKM-1 antibodies determined by use of recombinant P450 IID6 in EL1SA and western blot and their association with anti-HCV and HCV RNA. Clin. Exp. Immunol. 1993; 92: 373-380.Шерлок III., Дули Док. Заболевания печени и желчных пу- тей. М.: Гэотар медицина; 1999.Lohse A. W., Gerken G. et al. Relation between autoimmune liver disease and viral hepatitis: clinical and serological characteristics in 859 patients. Gasroenterology 1995; 33: 527-533.Соринсон С. Н. и др. Латентная фаза хронического гепатита С: критерии диагностики и терапевтическая тактика. Вирус, гепатиты: Информ. бюл. 1999; 1 (5): 17-21.Игнатова Т. М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение и лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 2000.Zignego A. L., Brechot С. Extrahepatic manifestations of HCV infection: facts and controversies. J. Hepatol. 1999; 31: 369- 376.Donada C, Crucitti A. et al. Systemic manifestations and liver disease in patients with chronic hepatitis С and type II or 111 mixed crioglobulinemia. J. Viral. Hepatol. 1998; 25: 972-975.Апросина З. Г. Аутоиммунный гепатит (история изучения, патогенез, роль вирусов, клинико-морфологическая характеристика). Вирус, гепатиты: Информ. бюл. 1998; 3 (4): 12-21.Пак С. Г., Белая О. Ф., Волчкова Е. Ф. и др. Клинико-патогенетическое значение циркулирующих ЛПС-антигенов патогенных кишечных бактерий при острых вирусных гепатитах. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 12 (№ 1, прил. 16: Материалы VII Российской конф. "Гепатология сегодня"): 13.Pawlotsky J. M., Deforges M. et al. Hepatitis C virus can mimic type 1 (anti-nuclear antibody positive) autoimmune chronic active hepatitis. Gut 1993; 34 (suppl. 2): 66-68.Kammer A. R., Van der Burg S. H. et al. Molecular mimicry of cytochrome P450 by hepatitis С virus at the level of cytotoxic T cell recognition. J. Exp. Med. 1999; 190: 169-176.