Оренбургская государственная медицинская академия
Оренбургская государственная медицинская академия
Aim. To examine microcirculation in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) showing clinical signs which may deteriorate hemodynamic indices: arterial hypertension (AH), atherosclerosis, antiphospholipid syndrome (APS). Material and methods. Microcirculatory changes were studied in 63 patients with SLE using biomicroscopy of bulbar conjunctival vessels (Zeiss slit-lamp, 32 times magnification). The following conjunctival indices were estimated : general (GCI), vascular (VCI), intravascular (IVCI), extravascular or perivascular. Results. Microcirculatory changes in SLE patients covered disturbances of microvascular architectonics, microvascular blood flow. VCI, IVCI, GCI were significantly higher than in control subjects : 6.16 + 0.31, 3.69 + 0.36 and 9.87 + 0.57 scores vs 3.20 ± 0.50; 120 ± 0.20 and 4.20 ± 0.50 scores, respectively. The degree of structural changes in the vessels depended on the disease duration while intravascular changes depended on the activity of lupus process. In patients with AH and atherosclerosis microcirculatory disturbances were similar and related to vascular architectonics. In APS there were marked intravascular disorders (IVCI was 7.50 ± 0.59 scores, GCI was 16.13 ± 1.41 scores). Conclusion. In SLEpatients with AH and/or atherosclerosis microcirculatory changes involved primarily structure of the vascular wall and may be brought about by compensatory-adaptive mechanisms of the microcirculatory bed in high hemodynamic load. Intravascular microcirculatory changes were most pronounced, first of all as sludge-phenomenon, in APS and high SLE activity.
Цель исследования. Изучить особенности микроциркуляции у больных системной красной волчанкой (СКВ) с клиническими проявлениями, способными привести к ухудшению гемодшамических показателей: артериальная гипертония (АГ), атеросклероз, антифосфолипидный синдром (АФС). Материалы и методы. Особенности микроциркуляторных изменений изучены у 63 больных СКВ с помощью биомикроскопии сосудов конъюнктивы глазного яблока на щелевой лампе фирмы "Цейсе" (ФРГ) при увеличении в 32 раза. Для оценки выявленных изменений использовали конъюнктивальные индексы: общий (ОКИ), сосудистый (СКИ), внутрисосудистый (ВнуКИ) и внесосудистый или периваскулярный (ВнеКИ), с применением систематизации изучаемых признаков и их балльной оценки. Результаты. Микроциркуляторные изменения у больных СКВ выражались как в нарушении архитектоники микрососудов, так и в изменении кровотока в них. При этом СКИ, ВнуКИ и ОКИ были достоверно выше, чем у лиц контрольной группы (6,16 ± 0,31; 3,69 ± 0,36 и 9,87 ± 0,57 балла против 3,20 + 0,50; 1,20 + 0,20 и 4,20 ± 0,50 балла соответственно). Выраженность изменений структуры сосудов зависела от длительности заболевания, а внутрисосудистых - от активности волчаночного процесса. У пациентов с АГ и признаками атеросклероза микроциркуляторные нарушения были сходными и прежде всего касались изменения архитектоники сосудов. При наличии АФС отмечались выраженные внутрисосудистые нарушения (ВнуКИ 7,50 ± 0,59 балла, ОКИ 16,13 ± 1,41 балла). Заключение. У больных СКВ с АГ и/или признаками атеросклероза микроциркуляторные изменения касались прежде всего нарушения структуры сосудистой стенки и были обусловлены, по-видимому, компенсаторно-приспособительными механизмами микроциркуляторного русла на фоне повышения гемодинамической нагрузки. При АФС и высокой активности СКВ были более выражены внутрисосудистые микроциркуляторные изменения, преимущественно в виде сладж-феномена.