Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29346Editorial articleПередовая статьяEfficiency of three-stage rehabilitation of patients with chronic obstructive lung diseasesЭффективность трехэтапной реабилитации пациентов с хроническими обструктивными болезнями легкихIlnitskyA NИльницкийА Н

Полоцкое городское территориально-медицинское объединение

Полоцкое городское территориально-медицинское объединение15032003783NO3 (2003)ТОМ 78, №3 (2003)505309042020Copyright ©; 2003, Consilium MedicumCopyright ©; 2003, ООО "Консилиум Медикум"2003Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29346

Aim. To study the effectiveness of three-stage rehabilitation of patients with chronic obstructive lung disease (COLD). Material and methods. An open randomized control trial included COLD patients divided into two groups. Group 1 patients have undergone three-stage rehabilitation: outpatient clinic-hospital-sanatorium, group 2 controls have undergone rehabilitation only in outpatient clinic. The condition of the patients was assessed by physical performance (bicycle exercise, 6-min walk test), external respiration function (spirography), tolerance to dyspnea (questionnaire) at the trial start and in 3, 6, 9, 12 and 18 months. Three-stage rehabilitation continued for 9 months. Results. Positive changes in physical performance and dyspnea tolerance were more pronounced in three-stage rehabilitation. This trend persisted for 9 months and than positive results got worse. Conclusion. Three-stage rehabilitation of COLD patients is highly effective and should be an essential part of COLD treatment policy.

Цель исследования. Изучение эффективности трехэтапной реабилитации больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное контролируемое испытание трехэтапной реабилитации. Сформированы 2 группы - основная и контрольная. Больные основной группы прошли мероприятия трехэтапной реабилитации по схеме поликлиника - стационар - санаторий, больные контрольной группы - одноэтапную реабилитацию в поликлинике. Динамику состояния больных определяли по физической работоспособности (велоэргометрически и посредством теста с 6-минутной ходьбой), функции внешнего дыхания (спирографически), толерантности к одышке (по специальным опросникам) в начале исследования, а также через 3, 6, 9, 12 и 18 мес. Продолжительность трехэтапной реабилитации составила 9 мес. Результаты. Выявлена положительная динамика физической работоспособности и толерантности к одышке в обеих группах, однако эффективнее оказалась трехэтапная реабилитационная программа. Через 9 мес после окончания этапной реабилитации эти изменения сохранялись с тенденцией к уменьшению. Заключение. Трехэтапная реабилитация пациентов с ХОБЛ высокоэффективна и должна стать важной частью тактики их ведения.

efficiencyrehabilitationobstructive lung diseaseэффективностьреабилитацияобструктивные болезни легкихКлячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина; 2000.Levis A. L., Carlin В. W., Carrieri-Kohlman V. et al. Pulmonary rehabilitation. Chest 1997; 112: 1363-1369.Fishman A. P. Pulmonary rehabilitation research. Am. J. Respir. Care 1994; 149 (3): 825-833.Мареев Ю. В. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. Consilium Medicum 1999; 1 (3): 109-147.Ries A. L., Kaplan R. M., Limberg T. M., Prewitt L. M. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1995; 122: 823-832.Maltais F., Sullivan M. J., LeBlane P. Altered expression of myosin heavy chain in the vastus lateralis muscle in patients with COPD. Eur. Respir. J. 1999; 13: 850-854.Jeffery P. К Structural and inflammatory changes in COPD: a comparison with asthma. Thorax 1998; 53: 129-136.Внутренние болезни / E. Браунвальд, К. Дж. Иссельбахер, Р. Г. Петерсдорф и др. (ред.) М.: Медицина; 1995.Эльштейн Н. В. Ошибки в гастроэнтерологической практике. Причины, тенденции, профилактика. М.: Мед. информ. агентство; 1998.Larson J. L., Leidy N. К. Chronic obstructive pulmonary disease: strategies to improve functional status. Ann. Rev. Nurs. Res. 1998; 16: 253-286.Toshina M. Т., Kaplan R. M., Ries A. L. Experimental evaluation of rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: short-term effects on exercise endurance and health status. Hlth Psychol. 1990; 9 (3): 237-252.Finnery J. P., Keeping I., Bullough I., Jones J. The effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in chronic lung disease: a randomised controlled trial. Chest 2001; 119 (6): 1705- 1710.Green R. N., Singh S. Т., Williams J., Morgan M. D. A randomised controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56 (2): 143-145.Clini E., Bianchi L., Foglio К. et al. Effects of pulmonary rehabilitation on exhaled nitric oxide in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ibid. (7): 519-523.Mohsenifar Z., Horak D., Brown H. V., Koemer S. K. Sensitive indices of improvement in a pulmonary rehabilitation program. Chest 1983; 83 (2): 189-192.Mador M. J., Kufel T. J., Pinela L. A. et al. Effect of pulmonary rehabilitation on quadriceps fatiquability during exercise. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (4): 930-945.Withers N. J., Rudkin S. Т., White R. T. Anxiety and depression in severe chronic obstructive pulmonary disease: the effects of pulmonary rehabilitation. J. Cardiopulm. Rehabil. 1999; 19 (6): 362-365.Lo С. P., Ong K. C., Yang T. Y. et al. Active management of a patient with endstate pulmonary emphysema using lung volume reduction surgery and intensive rehabilitation. Ann. Acad. Med. Singapore 2000; 29 (1): 127-131.Ando M., Mori A., Esaki H. et al. A study of the long-term effectiveness of an outpatient pulmonary rehabilitation program. Nihon Kakyuky Gakkai Zasshi 1999; 37 (9): 680-687.Inoue M., Ohtsu I., Tomioka S. et al. One year follow-up of pulmonary rehabilitation in patients with pulmonary emphysema physiological outcome. Ibid. 1998; 36 (9): 756-762.Foglio K., Bianchi L., Bruietti G. et al. Long-term effectiveness of pulmonary rehabilitation in patients with chronic airway obstruction. Eur. Respir. J. 1999; 13 (1): 125-132.