Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29342Editorial articleПередовая статьяSjogren's syndrome in chronic hepatitis C: clinical features and diagnosisСиндром Шегрена при хроническом гепатите С: клинические особенности и диагностикаChernetsovaO VЧернецоваО В

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

LopatkinaT NЛопаткинаТ Н

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

PopovaI VПоповаИ В

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

VorobyevA AВоробьевА А

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

ShipulinaО YuШипулинаО Ю

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

SafonovaT NСафоноваТ Н

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

PonomarevA BПономаревА Б

Москва; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ

ММА им. И. М. СеченоваЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФММА им. И. М. Сеченова15042003784NO4 (2003)ТОМ 78, №4 (2003)333709042020Copyright ©; 2003, Consilium MedicumCopyright ©; 2003, ООО "Консилиум Медикум"2003Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29342

Aim. To examine clinical features of Sjogren's syndrome (SS) and morphological picture of the lesser salivary glands (LSG) in chronic hepatitis С (СНС). Material and methods. The examination of 42 patients with SS and chronic HCV infection (mean age 44.3 ± 13.7 years) has detected signs of chronic hepatitis and hepatic cirrhosis, respectively, in 31 (71.4%) and 11 (26.2%) patients. "Dry syndrome" was diagnosed by criteria of European SS Study Group. LSG biopsy of the lower lip was conducted in 23 (54.7%) of 42 patients. Results. The "dry" syndrome in CHC ran subclinically in 73.8% patients. Apparent symptoms of SS were seen primarily in middle-aged and aged women with CHC history over 10 years. The first signs of SS occurred in 25 (59.5%) patients 2.9+3.1 years prior to diagnosis of hepatic disease. All the patients had xerostomy. Xerophthalmia was recorded 1.5 times less frequently. In 16 (47.1%) patients with CHC "dry eye" and in 6 (17.6%) patients dry keratoconjunctivitis were detected. Pathohistological changes of LSG were diagnosed in 21 (91.3%) of 23 patients with CHC. In the majority of cases (86.9%) the glands exhibited insignificant inflammatory infiltration and advanced fibrosis. LSG in CHC is characterized by fibrosis prevalence over cell infiltration. 83.3% CHC patients had SS and other extrahepatic lesions. SS was most evident in 28.6% CHC patients with cryoglobulinemia. Conclusion. Registration of SS symptoms in CHC patients depends on targeted examination of patients with chronic HCV infection. The severity of the symptoms correlates directly with the infection duration and age of the patient. LSG lesions in CHC patients with SS are characterized by fibrosis predomination over cell infiltration.

Цель исследования. Изучение клинических особенностей синдрома Шегрена (СШ) и морфологической картины малых слюнных желез (МСЖ) при хроническом гепатите С (ХГС). Материалы и методы. Обследовали 42 больных с СШ и хронической HCV-инфекцией (средний возраст 44,3 ± 13,7 года). У 31 (71,4%) выявлены признаки хронического гепатита, у 11 (26,2%) - цирроза печени. Наличие "сухого синдрома" было установлено согласно критериям Европейской группы по изучению СШ. Биопсия МСЖ нижней губы была выполнена 23 (54,7%) из 42 больных. Результаты. "Сухой синдром" при ХГС у 73,8% больных протекал в субклиническом варианте. Яркие клинические признаки СШ наблюдались преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, страдающих ХГС более 10 лет. Первые признаки СШ отмечались у 25 (59,5%) человек за 2,9 ± 3,1 года до выявления заболевания печени. У всех обследованных больных отмечалась ксеростомия, ксерофтальмия регистрировалась в 1,5раза реже. У16 (47,1%) пациентов с ХГС диагностирован "сухой глаз", у 6 (17,6%) диагностирован сухой кератоконъюнктивит. Патогистологические изменения МСЖ выявлены у 21 (91,3%) из 23 больных ХГС, в большинстве случаев (86,9%) они характеризовались небольшой воспалительной инфильтрацией, соответствующей I-II степени поражения МСЖ, и распространенным фиброзом. Особенностью изменений МСЖ у больных ХГС является преобладание фиброза над клеточной инфильтрацией. У 83,3% больных ХГС наряду с СШ отмечались и другие внепеченочные поражения. Наибольшая клиническая выраженность СШ наблюдалась у 28,6% пациентов ХГС с криоглобулинемией. Заключение. Частота выявления признаков СШ у больных ХГС зависит от уровня целенаправленного обследования пациентов с хронической HCV-инфекцией; выраженность клинических проявлений находится в прямой зависимости от продолжительности инфекции и возраста пациентов. Особенностью поражения МСЖ у больных ХГС с СШ является преобладание фиброза над клеточной инфильтрацией.

chronic hepatitisSjogren's syndromelesser salivary glandsхронический гепатитвирус гепатита Ссиндром Шегренамалые слюнные железыhepatitis С virusВасильев В. И. Болезнь Шегрена. Рус. мед. журн. 1998; 6 (18): 19-24.De Vita S., Sansonno D., Dolcetti R. et al. Hepatitis С virus within a malignant lymphoma lesion in the course of type II mixed cryoglobulinemia. Blood 1995; 86: 18-39.Arrieta J. J., Rodriguez-Inigo E., Casqueiro M. et al. Detection of hepatitis С virus replication by in situ hybridization in epithelial cells of anti-hepatitis С virus-positive patients with and without oral lichen planus. Hepatology 2000; 32: 97-103.Arrieta J. J., Rodriguez-Inigo E., Ortiz-Movilla N. et al. In situ detection of hepatitis С virus RNA in salivary glands. Am. J. Pathol. 2001; 158 (1): 259-264.Vitali C., Bombardieri S., Moutsopoulos H. M. et al. Assessment of the European classification criteria for Sjogren's syndrome in a series of clinically defined cases: results of a prospective multicentre study. The European Study Group on Diagnostic Criteria for Sjogren's Syndrome. Ann. Rheum. Dis. 1996; 55: 116-121.Menelaos N., Manoussakis M. D. Salivary gland diseases. Otolaryngol. Clin. N. Am. 1999; 32 (5): 843-860.Koike K., Moriya K., Ishibashi K. et al. Sialodenitis histologically resembling Sjogren syndrome in mice transgenic for hepatitis С virus envelope genes. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1997; 94 (1): 233-236.Игнатова Т. M., Апросина 3. Г., Серов В. В. и др. Внепеченочные проявления хронического гепатита С. Тер. арх. 1998; 70(11): 9-16.Юдина Ю. В. Синдром Шегрена: клиника, диагностика: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1976.Boscali A., Hatron P. Y., Canva-Delcambe V. et al. Sicca syndrome and hepatitis С virus infection: a Gougerot-Sjogren pseudo-syndrome? Rev. Med. Intern. 1996; 17 (5): 375-380.Scott С. A., Avellini C., Desinan L. et al. Chronic lymphocytic sialodenitis in HCV-related chronic disease: comparison of Sjogren's syndrome. Histopathology 1997; 30 (1): 41-48.Verbaan H., Carlson J., Eriksson S. et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis С infection and interrelationship between Sjogren's syndrome and hepatitis С in Swedish patients. J. Intern. Med. 1999; 245 (2): 127-132.Cacoub P., Renou C., Rosenthal E. et al. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis С virus infection, a prospective multicenter study of 321 patients. Medicine (Baltimore) 2000; 79 (1): 47-56.Jonsson R., Skarstein K. Experimental models of Sjogren's syndrome. In: Theofilopoulos, Bona, eds. The molecular pathology of autoimmune diseases. Harwood Acad. Publ. Chur.; 2001.Jorgensen C., Legouffe M. C., Perney P. et al. Sicca syndrome associated with hepatitis С virus infection. Arthr. and Rheum. 1996; 39(7): 1166-1171.