Владивостокский государственный медицинский университет
Владивостокский государственный медицинский университет
Владивостокский государственный медицинский университет
Aim. To define the specific features of daily blood pressure (BP) variations in patients with extrahospital pneumonia (EHP) that has developed in the presence of baseline normotension and arterial hypertension (AH). Material and methods. 83 patients aged 18 to 80 years who had EHP of varying severity were examined. Mild and moderate systolic and diastolic AH preceding EHP had occurred in 28 elderly patients. At the peak of the disease and before discharge, the patients underwent 24-hour BP monitoring with a portable ABPM-03 monitor ("Meditech", Hungary). Results. At the peak of mild and moderate EHP, young patients had predominantly a normotensive daily BP curve whereas old patients with baseline normotension had systolic overload of target organs and a greater BP variability. At the peak of severe EHP, the normotensive patients had, irrespective of their age, systolic and diastolic arterial hypotension with a marked hypotensive overload and a low BP variability. In elderly patients with mild and moderate AH, non-severe EHP provoked negative changes in the daily ВР profile (DBPP), which are indicative of an exacerbation of the disease as isolated systolic or systolic-and-diastolic AH, a greater BP variability, high values and rates of its morning elevation. At the peak of severe EHP, hypertensive old patients showed DBPP variations as two types: moderate systolic-and-diastolic hypotension or the unchanged hypertensive profile of a daily BP curve. Conclusion. Analyzing DBPP in patients with EHP has indicated that the nature and degree of its impairments at the peak of the disease are determined by three independent factors: age, severity of the disease, and baseline BP values. The findings may provide rational therapy for AH in patients with EHP.
Цель исследования. Определить особенность суточной динамики АД у больных внебольничной пневмонией (ВП), развившейся на фоне исходной нормотонии и артериальной гипертонии (АОМатериалы и методы. Обследованы 83 больных ВП различной степени тяжести в возрасте от 18 до 80 лет. Мягкая и умеренная систолодиастолическая А Г, предшествующая ВП, имела место у 28 больных пожилого возраста. В разгар заболевания и перед выпиской из стационара больным проводили суточное мониторирование АД портативным монитором АВРМ-03 ("Meditech", Венгрия). Результаты. В разгар нетяжелой ВП у молодых людей преобладал нормотонический тип суточной кривой АД, для пожилых с исходной нормотонией была характерна систолическая перегрузка органов-мишеней и повышенная вариабельность АД. В разгар тяжелой ВП у нормотензивных лиц вне зависимости от возраста наблюдалась систолодиастолическая артериальная гипотония с выраженной гипотонической перегрузкой и низкой вариабельностью АД. У больных пожилого возраста с мягкой и умеренной АГ нетяжелая ВП провоцировала негативные изменения суточного профиля АД (СПАД), указывающего на обострение заболевания в форме изолированной систолической или систолодиастолической АГ, увеличение вариабельности АД, величины и скорости его утреннего повышения. В разгар тяжелой ВП у гипертензивных пожилых людей динамика СПАД проявлялась в двух вариантах: в виде умеренной систолодиастолической артериальной гипотонии либо неизмененного гипертонического профиля суточной кривой АД. Заключение. Анализ СЛАД у больных ВП показал, что характер и степень его нарушений в разгар заболевания определяются тремя независимыми факторами: возрастом пациентов, тяжестью заболевания, исходным уровнем АД. Полученные данные могут обеспечить рациональную терапию АГ у больных ВП.