Aim: to identify the features of the course of COVID-19 in patients with type 2 diabetes, depending on the intake of hypoglycemic therapy at the prehospital stage, in conjunction with the functional state of the kidneys.
Materials and methods: A retrospective analysis of 496 case histories of patients with COVID-19 and type 2 diabetes hospitalized in the infection department of rional hospital of N.A. Semashko from January 2021 to December 2021, including the main clinical and laboratory parameters.
Results: Among hospitalized patients with COVID-19, patients with type 2 diabetes had a higher mortality rate. The deceased patients were older than the survivors 69 [64;74] years vs. 65 [60;71], p<0.001, had higher levels of CRP 74 [46.5; 103.5] mg/l vs. 57 [28.5; 82.0] mg/l, p<0.001, ferritin 355[122; 809] mg/ml vs. 172 [92.0; 372.0] mg/ml and creatinine 89 [71.0; 116.0] µmol/L versus 79 [65.0; 99.0] µmol/l, p=0.009, at admission, and on the second week of hospitalization had higher levels of creatinine 90 [67.5; 134.0] µmol/L versus 71.0 [56.0;87.0] µmol/L, p<0.001 and glucose 10.7[8.9; 14.8] mmol/L vs. 9.7[7.1; 13.3] mmol/l. The probability of death in hospitalized patients with type 2 diabetes and COVID-19 depended on the level of ferritin at admission and the level of creatinine in the second week of hospitalization. Patients with prehospital correction of hyperglycemia and DPP-4/arGPP-1/SGLT-2 had significantly lower creatinine levels at 2 weeks of hospitalization.
Conclusion: In patients with moderate to severe COVID-19 with type 2 diabetes, special attention should be paid to the level of creatinine in the second week of hospitalization. In combination with a high level of ferritin at the time of admission, this is a poor prognostic predictor of death in these patients, regardless of previous hypoglycemic therapy.
Keywords. COVID-19, type 2 diabetes, iDPP-4, arGLP-1, SGLT-2, creatinine.
Цели: выявить особенности течения COVID-19 у пациентов с СД 2 типа в зависимости от приема гипогликемической терапии на догоспитальном этапе во взаимосвязи с функциональным состоянием почек.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 496 историй болезней пациентов с COVID -19 и СД 2 типа, госпитализированных в ГБУ РО ОКБ им.Н.А. Семашко с января 2021 по декабрь 2021 года, с включением основных клинико-лабораторных параметров.
Результаты: Среди госпитализированных больных с COVID-19 пациенты с СД 2 типа имели более высокую летальность. Умершие пациенты были старше выживших 69 [64;74] лет против 65 [60;71], p<0,001, имели более высокий уровень СРБ 74 [46,5; 103,5] мг/л против 57 [28,5;82,0] мг/л, p<0,001, ферритина 355[122; 809] мг/мл против172 [92,0; 372,0] мг/мл и креатинина 89 [71,0; 116,0] мкмоль/л против 79 [65,0; 99,0] мкмоль/л, р=0,009, при поступлении, а на второй недели госпитализации имели более высокие уровни креатинина 90 [67,5; 134,0] мкмоль/л против 71,0 [56,0;87,0] мкмоль/л, p<0,001 и глюкозы 10,7[8,9; 14,8] ммоль/л против 9,7[7,1; 13,3] ммоль/л. Вероятность летального исхода у госпитализированных пациентов с СД 2 типа и COVID-19 зависела от уровня ферритина при поступлении и уровня креатинина на второй недели госпитализации. Пациенты, имеющие на догоспитальном этапе коррекцию гипергликемии иДПП-4/арГПП-1/SGLT-2 имели достоверно более низкий уровень креатинина на 2 недели госпитализации.
Заключение: У пациентов с COVID-19, среднетяжелого и тяжелого течения с сопутствующим CД 2 типа, следует обращать особое внимание на уровень креатинина на второй неделе госпитализации. В сочетании с высоким уровнем ферритина на момент поступления это является прогностически неблагоприятным предиктором летального исхода у таких пациентов вне зависимости от предшествующей сахароснижающей терапии.
Ключевые слова. COVID-19, сахарный диабет 2 типа, иДПП-4, арГПП-1, SGLT-2, креатинин.