Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya11479910.26442/00403660.2022.10.201911ReviewsОбзорыReview ArticleNew opportunities of antithrombotic therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and stable coronary heart disease for reducing the cardiovascular risk and cardiovascular complications: THEMIS, THEMIS-PCI trialsНовые возможности антитромботической терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа и стабильной ишемической болезнью сердца с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений: исследования THEMIS, THEMIS-ЧКВhttps://orcid.org/0000-0001-5573-0754KalashnikovVictor I.КалашниковВиктор Юрьевич
Russian Federation

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. отд. кардиологии и сосудистой хирургии

victor9368@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1495-5847MichurovaMarina S.МичуроваМарина Сергеевна
Russian Federation

науч. сотр., врач-кардиолог, эндокринолог отд-ния кардиологии, эндоваскулярной и сосудистой хирургии

M.michurova@yandex.ruNational Medical Research Center for EndocrinologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России221120229410120412102211202222112022Copyright ©; 2022, Consilium MedicumCopyright ©; 2022, ООО "Консилиум Медикум"2022Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/114799

Patients with diabetes mellitus (DM) and coronary heart disease belong to a group with a very high risk of developing cardiovascular disease. In patients with coronary atherosclerosis, DM increases the risk of ischemic events by 2–4 times. Apparently, increased antithrombotic therapy has an advantage in patients with DM who have had myocardial infarction. However, until recently it was not clear there is such an advantage in patients with DM and stable coronary artery disease without prior myocardial infarction. The addition of ticagrelol to monotherapy of acetylsalicylic acid reduces the risk of major cardiovascular events in patients with type 2 DM and stable coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention, if patients have a high risk of ischemic events.

Пациенты с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и ишемической болезнью сердца (ИБС) относятся к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При наличии коронарного атеросклероза СД повышает риск развития ишемических событий в 2–4 раза. Усиление антитромботической терапии, по-видимому, имеет преимущество у больных СД с предшествующим инфарктом миокарда, однако распространяется ли это преимущество на пациентов с СД и стабильной ИБС, без перенесенного инфаркта миокарда, оставалось до недавнего времени спорным вопросом. Добавление тикагрелора к монотерапии ацетилсалициловой кислотой позволяет снизить риск больших сердечно-сосудистых событий среди пациентов с СД 2-го типа и стабильной ИБС, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, с высоким риском ишемических осложнений.

diabetes mellituscoronary artery diseasecardiovascular complicationsticagrelorсахарный диабетишемическая болезнь сердцасердечно-сосудистые осложнениятикагрелорSteg PG, Bhatt DL, Simon T, et al. Ticagrelor in Patients with Stable Coronary Disease and Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(14):1309. DOI:10.1056/NEJMoa1908077Bonaca MP, Bhatt DL, Braunwald E, et al. Design and rationale for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Prior Heart Attack Using Ticagrelor Compared to Placebo on a Background of Aspirin-Thrombolysis in Myocardial Infarction 54 (PEGASUSTIMI 54) trial. Am Heart J. 2014;167(4):437-44. DOI:10.1016/j.ahj.2013.12.020Abtan J, Bhatt DL, Held C, et al. Incidence of Myocardial Infarction Types in Patients Treated With Ticagrelor in the THEMIS Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(12):e011035. DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.011035Bhatt DL, Steg PG, Mehta SR, et al. Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2019;394(10204):1169-80. DOI:10.1016/S0140-6736(19)31887-2Leiter LA, Bhatt DL, McGuire DK, et al. THEMIS Steering Committee and Investigators. Diabetes-Related Factors and the Effects of Ticagrelor Plus Aspirin in the THEMIS and THEMIS-PCI Trials. J Am Coll Cardiol. 2021;77(19):2366-77. DOI:10.1016/j.jacc.2021.03.298Ducrocq G, Bhatt DL, Lee JJ, et al. Balance of benefit and risk of ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease according to bleeding risk assessment with the CRUSADE score: Data from THEMIS and THEMIS PCI. Am Heart J. 2022;249:23-33. DOI:10.1016/j.ahj.2022.03.008Bhatt DL, Cryer BL, Contant CF, et al. Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery disease. N Engl J Med. 2010;363:1909-17. DOI:10.1056/NEJMoa1007964American Diabetes Association; 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care. 2019;42 (Suppl. 1):S103-23. DOI:10.2337/dc19-S010Jung JH, Tantry US, Gurbel PA, Jeong YH. Current antiplatelet treatment strategy in patients with diabetes mellitus. Diabetes Metab J. 2015;39(2):95-113. DOI:10.4093/dmj.2015.39.2.95