Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya11077810.26442/00403660.2022.02.201386Conference proceedingsМатериалы конференцийConference AbstractAssessment of exo- and endocrine function of pancreas following distal pancreatectomyОценка экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы после дистальной резекцииhttps://orcid.org/0000-0002-2480-5191MalykhMarina V.МалыхМарина Васильевна
Russian Federation

мл. науч. сотр. отд-ния патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6556-7505DubtsovaElena A.ДубцоваЕлена Анатольевна
Russian Federation

д-р мед. наук, зав. отд-нием патологии поджелудочной железы и желчных путей

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4556-4681VinokurovaLyudmila V.ВинокуроваЛюдмила Васильевна
Russian Federation

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9814-0172Les’koKonstantin A.ЛеськоКонстантин Александрович
Russian Federation

канд. мед. наук, врач-рентгенолог рентгеновского отд-ния

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8515-6658DorofeevAlexey S.ДорофеевАлексей Сергеевич
Russian Federation

мл. науч. сотр. лаб. научно-диагностических исследований

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6946-3826KiryukovaMaria A.КирюковаМария Анатольевна
Russian Federation

мл. науч. сотр. отд-ния патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7142-3885SavinaIrina V.СавинаИрина Владимировна
Russian Federation

врач-гастроэнтеролог отд-ния патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5169-2199TsvirkunVictor V.ЦвиркунВиктор Викторович
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр.

m.malykh@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2815-3992BordinDmitry S.БординДмитрий Станиславович
Russian Federation

д-р мед. наук, зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей и патологии верхних отделов пищеварительного тракта, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, проф. каф. поликлинической терапии и семейной медицины ФПДО

m.malykh@mknc.ruLoginov Moscow Clinical Scientific and Practical CenterГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыYevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииTver State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России20022022942S3433480509202205092022Copyright ©; 2022, Consilium MedicumCopyright ©; 2022, ООО "Консилиум Медикум"2022Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/110778

Aim. The assessment of pancreatic resection volume influence on exo- and endocrine pancreatic functions.

Materials and methods. The resected pancreatic volume influence was assessed in 47 patients: 31 (66%) patients after resections of pancreatic body and tail, and 16 (34%) patients after distal resections. The exocrine pancreatic function was assessed by pancreatic fecal elastase 1 as well as endocrine pancreatic function was assessed by C-peptide level measurement. Computed tomography with intravenous contrast enhancement and postprocessing was used for pre- and postoperative pancreatic volume assessment. All tests were performed before and 1, 3, and 6 months after surgery.

Results. Type of surgery had no influence on C-peptide and pancreatic fecal elastase 1 levels (p>0.05). Exo- and endocrine pancreatic functions markers tended to decrease in 1st month after surgery with consequent functions restoration towards 6 months after surgery. There were 15 (35.7%) patients from 42 patients with normal exocrine pancreatic function with a fecal elastase 1 level decrease to 114.7±61.8 μg/g; exocrine insuficiency remained only in 2 (4.8%) patients after 6 months after surgery. C-peptide concentration decrease before surgery to less than 1.1 ng/ml was noticed only in 8 (17%) patients. C-peptide concentration decreased in 30 (63.8%) patients in 1st month after surgery, but after 6 months after surgery, C-peptide level decrease was only in 7 (14.9%) patients.

Conclusion. The exo- and endocrine function of the pancreas is restored in more than 80% of patients after DR. Probably it could be associated with the activation of the pancreatic compensatory abilities.

Цель. Оценка влияния объема резекции тела и хвоста поджелудочной железы (ПЖ) при новообразованиях на ее экзо- и эндокринную функции в различные сроки послеоперационного периода.

Материалы и методы. Изучено влияние объема резекций ПЖ по поводу новообразований тела-хвоста на ее экзо (ЭкзФ)/эндокринную функции (ЭндоФ) у 47 пациентов: 31 (66%) после корпорокаудальной и 16 (34%) после дистальных резекций по поводу доброкачественных (16) и злокачественных (31) новообразований. ЭкзФ ПЖ определяли по уровню фекальной панкреатической эластазы (ФПЭ) 1, ЭндоФ ПЖ – по уровню С-пептида. Объем ПЖ определяли по данным мультиспиральной компьютерной томографии с болюсным контрастированием. Лабораторно-инструментальные исследования проводили до операции и через 1, 3 и 6 мес после нее.

Результаты. Объем операции и сроки обследования не влияли на уровень С-пептида и ФПЭ (p>0,05). Наблюдалось снижение показателей ЭкзФ и ЭндоФ ПЖ через 1 мес после операции с их восстановлением к 6-му месяцу после резекции. Из 42 пациентов с сохранной ЭкзФ до операции у 15 (35,7%) через 1 мес после нее выявлено снижение ФПЭ до 114,7±61,8 мкг/г, а через 6 мес – снижение ЭкзФ только у 2 (4,8%) пациентов. Все пациенты получали ферментозаместительную терапию в зависимости от уровня ФПЭ (от 30 до 170 тыс. ЕД липазы в сутки). Снижение уровня С-пептида ниже 1,1 нг/мл до операции определялось у 8 (17%) пациентов, через 1 мес после операции – 30 (63,8%), а к 6-му месяцу – снизилось до 7 (14,9%).

Заключение. В послеоперационном периоде более чем у 80% пациентов после дистальных резекций происходит восстановление ЭкзФ и ЭндоФ ПЖ, что, вероятно, связано с активацией компенсаторных возможностей ПЖ.

pancreasfecal pancreatic elastase 1C-peptidedistal resectionsexocrine pancreatic insufficiencyподжелудочная железафекальная панкреатическая эластазаС-пептиддистальная резекция поджелудочной железывнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железыМарьянович А.Т. Общая теория пептидной регуляции физиологических функций: гематоэнцефалический барьер и эволюция связей между периферией и мозгом. СПб: Изд-во СЗГМУ им.И.И. Мечникова, 2014 [Mar'ianovich AT. Obshchaia teoriia peptidnoi reguliatsii fiziologicheskikh funktsii: gematoentsefalicheskii bar'er i evoliutsiia sviazei mezhdu periferiei i mozgom. Saint Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2014 (in Russian)].Wang X, Misawa R, Zielinski MC, et al. Regional differences in islet distribution in the human pancreas-preferential beta-cell loss in the head region in patients with type 2 diabetes. PLoS One. 2013;8(6):e67454. DOI:10.1371/journal.pone.0067454Megibow AJ, Baker ME, Morgan DE, et al. Management of Incidental Pancreatic Cysts: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(7):911-23. DOI:10.1016/j.jacr.2017.03.010Gaujoux S, Brennan MF, Gonen M, et al. Cystic lesions of the pancreas: changes in the presentation and management of 1,424 patients at a single institution over a 15-year time period. J Am Coll Surg. 2011;212(4):590-600. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2011.01.016Birkmeyer JD, Finlayson SR, Tosteson AN, et al. Effect of hospital volume on in-hospital mortality with pancreaticoduodenectomy. Surgery. 1999;125(3):250-6.Tempero MA, Malafa MP, Al-Hawary M, et al. Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(4):439-57. DOI:10.6004/jnccn.2021.0017Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р., и др. Российский консенсус по экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы после хирургического лечения. Терапевтический архив. 2018;90(8):13-26 [Khatkov IE, Maev IV, Abdulkhakov SR, et al. Russian consensus on exoand endocrine pancreatic insufficiency after surgical treatment. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(8):13-26 (in Russian)]. DOI:10.26442/terarkh201890813-26Löhr JM, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, et al; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United Eur Gastroenterol J. 2017;5(2):153-99. DOI:10.1177/2050640616684695Sabater L, Ausania F, Bakker OJ, et al. Evidence-based Guidelines for the Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency After Pancreatic Surgery. Ann Surg. 2016;264(6):949-58. DOI:10.1097/SLA.0000000000001732Goess R, Ceyhan GO, Friess H. Pancreatic exocrine insufficiency after pancreatic surgery. Panminerva Med. 2016;58(2):151-9.Gilliland TM, Villafane-Ferriol N, Shah KP, et al. Nutritional and Metabolic Derangements in Pancreatic Cancer and Pancreatic Resection. Nutrients. 2017;9(3):243. DOI:10.3390/nu9030243Lekkerkerker SJ, Hoogenboom SA, et al. Correlation Between the Standard Pancreatic Elastase-1 Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Test and the New, Rapid Fecal Pancreatic Elastase-1 Test for Diagnosing Exocrine Pancreatic Insufficiency. Pancreas. 2019;48(4):e26-e27. DOI:10.1097/MPA.0000000000001291Lim JH, Park JS, Yoon DS. Preoperative Fecal elastase-1 Is a Useful Prognostic Marker Following Curative Resection of Pancreatic Cancer. HPB (Oxford). 2017;19(5):388-95. DOI:10.1016/j.hpb.2016.12.007Yepuri N, Naous R, Meier AH, et al. A systematic review and meta-analysis of predictors of recurrence in patients with Solid Pseudopapillary Tumors of the Pancreas. HPB (Oxford). 2020;22(1):12-9. DOI:10.1016/j.hpb.2019.06.005Лебедева А.Н. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы: метаболические последствия, диагностика и периоперационное ведение, прогноз. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2017 [Lebedeva AN. Khirurgicheskoe lechenie zabolevanii podzheludochnoi zhelezy: metabolicheskie posledstviia, diagnostika i perioperatsionnoe vedenie, prognoz. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2017 (in Russian)].Slezak LA, Andersen DK. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism. World J Surg. 2001;25(4):452-60. DOI:10.1007/s002680020337Domínguez-Muñoz JE, D Hardt P, Lerch MM, Löhr MJ. Potential for Screening for Pancreatic Exocrine Insufficiency Using the Fecal Elastase-1 Test. Dig Dis Sci. 2017;62(5):1119-30. DOI:10.1007/s10620-017-4524-zLöser C, Möllgaard A, Fölsch UR. Faecal elastase 1: a novel, highly sensitive, and specific tubeless pancreatic function test. Gut. 1996;39(4):580-6. DOI:10.1136/gut.39.4.580King J, Kazanjian K, Matsumoto J, et al. Distal pancreatectomy: incidence of postoperative diabetes. J Gastrointest Surg. 2008;12(9):1548-53. DOI:10.1007/s11605-008-0560-5Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer(CPDPC). Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-37. DOI:10.1016/S2468-1253(16)30106-6Speicher JE, Traverso LW. Pancreatic exocrine function is preserved after distal pancreatectomy. J Gastrointest Surg. 2010;14(6):1006-11. DOI:10.1007/s11605-010-1184-0