Early screening of complications of diabetes mellitus (DM) is one of the priorities for public health. Most patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) are patients of working age. New strategies for the primary prevention of cardiovascular disease (CVD) are needed to prevent their early disability.
Aim. To assess the predictive value of adipokines in relation to a personalized approach to the need for an in-depth examination of young patients with T1DM.
Materials and methods. The study included 98 patients without CVD: 70 patients with T1DM (mean age 26.4±8.1 years) and 28 patients without DM (mean age 27±9 years). All patients underwent a general clinical examination, the levels of adipokines were determined, ergospirometry, echocardiography, and bioimpedancemetry were performed.
Results. Changes in the cardiorespiratory system in patients with T1DM were revealed, in comparison with persons without T1DM: anaerobic threshold was reached faster (p=0.001), maximum oxygen consumption was lower (p=0.048), metabolic equivalent was reduced (p=0.0001). Signs of myocardial remodeling were found in the T1DM group: there was an increase in the relative wall thickness (p=0.001), the posterior wall of the left ventricle (p=0.001), myocardial mass index (p=0.049), in comparison with persons without T1DM. Changes in the adipokines system were revealed: higher levels of resistin (p=0.002) and visfatin (p=0.001), lower level of adiponectin (p=0.040) in T1DM. A positive correlation was found between posterior wall of the left ventricle and visfatin (p=0.014) and a negative relationship between adiponectin and relative wall thickness (p=0.018) in T1DM.
Conclusion. In T1DM, even at a young age, there are multifactorial changes in the heart, which can be detected even at the preclinical stage. The data obtained can be used to identify groups of patients at high risk of developing dangerous CVD in T1DM, which can form the basis for determining the timing of the start of preventive therapy.
Ранний скрининг осложнений сахарного диабета (СД) – одно из приоритетных направлений здравоохранения. Большинство больных СД 1-го типа (СД 1) – это пациенты трудоспособного возраста. Для предупреждения их ранней инвалидизации необходимы новые стратегии первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Цель. Оценить прогностическую ценность адипокинов в отношении персонифицированного подхода к углубленному обследованию молодых пациентов с СД 1.
Материалы и методы. В исследование включили 98 пациентов без ССЗ: 70 с СД 1 (средний возраст – 26,4±8,1 года) и 28 без СД (средний возраст – 27±9 лет). Всем участникам провели общеклиническое обследование, эргоспирометрию, эхокардиографию, биоимпедансометрию, у всех определили уровни адипокинов.
Результаты. Выявлены изменения в кардиореспираторной системе у пациентов с СД 1 в сравнении с лицами без такового: анаэробный порог достигался быстрее (р=0,001), максимальное потребление кислорода было ниже (р=0,048), метаболический эквивалент снижен (р=0,0001). Обнаружены признаки ремоделирования миокарда при СД 1: отмечалось увеличение относительной толщины стенок (р=0,001), задней стенки левого желудочка (р=0,001), индекса массы миокарда (р=0,049) – в сравнении с лицами без СД 1. Выявлены изменения в системе адипокинов: более высокие уровни резистина (р=0,002) и висфатина (р=0,001), более низкий уровень адипонектина (р=0,040) при СД 1. Обнаружена положительная взаимосвязь задней стенки левого желудочка с висфатином (р=0,014) и отрицательная – адипонектина с относительной толщиной стенок (р=0,018) при СД 1.
Заключение. При СД 1 даже в молодом возрасте наблюдаются многофакторные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые можно выявить еще на доклиническом этапе. Полученные данные могут быть использованы для выделения групп пациентов высокого риска развития ССЗ при СД 1, что может лечь в основу определения сроков начала превентивной терапии.