Antiphospholipid syndrome: ophthalmologic manifestations. A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Antiphospholipid syndrome presents with a variety of symptoms, including eye damage. Vision pathologies associated with this syndrome affect both the anterior and posterior segments of the eye, causing a variety of changes. Diagnosis of ophthalmologic abnormalities associated with antiphospholipid syndrome requires a comprehensive examination, including fundus fluorescein angiography, duplex scanning of the ocular and orbital vessels, optical coherence tomography with angiography, computed perimetry, and electroretinography.

Full Text

Список сокращений

АФАТ – антифосфолипидные антитела

АФС – антифосфолипидный синдром

ЭРГ – электроретинография

Введение

Антифосфолипидный синдром (АФС) является достаточно важной проблемой, клиническое значение которой в последнее время возрастает. АФС представляет собой патологию аутоиммунного происхождения, которая может развиваться как первично, так и вследствие имеющегося основного заболевания. Причины развития первичного АФС до конца не известны, в то время как вторичный синдром развивается, как правило, на фоне уже имеющихся заболеваний системного или иммунопатологического характера [1–5].

АФС является одним из форм аутоимунной тромбофилии, где ключевую роль играет тромбовоспаление. Показатель ежегодной заболеваемости АФС составляет приблизительно 5 новых случаев на 100 тыс. населения. Распространенность данного заболевания в популяции оценивается в диапазоне 40–50 случаев на 100 тыс. человек.

Диагноз АФС основан на выявлении наличия клинических симптомов и повышенного уровня антифосфолипидных антител (АФАТ) в сыворотке крови [6–8].

АФС представляет собой состояние, при котором наблюдаются сочетания повторяющихся тромбозов (в артериях и/или венах) и акушерских осложнений (преимущественно выкидыши), связанные с присутствием в крови АФАТ, таких как антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт и/или антитела к β2-гликопротеину I.

Клиническая картина этого заболевания чрезвычайно вариабельна: от полного отсутствия симптомов до жизнеугрожающих состояний, определяемых локализацией, количеством и размером пораженных сосудов. АФС характеризуется системным поражением организма, что обусловливает многообразие проявлений данного синдрома. Симптоматика этой патологии может варьироваться от единичных проявлений до комплексных поражений различных органов и систем [9–17].

Клиника поражений органа зрения при АФС

Поражение глаз – одно из наиболее заметных проявлений АФС, оно затрагивает изменение зрения у значительной части пациентов (от 15 до 88%). Проблемы с сосудами сетчатки могут быть первым сигналом о наличии АФС, особенно у молодых пациентов (младше 45 лет), у которых отсутствуют типичные факторы риска сосудистых нарушений. Окклюзия сосудов органа зрения может быть в дебюте АФС, поэтому своевременная консультация офтальмолога имеет первостепенное значение для ранней диагностики этой патологии.

При АФС пациенты часто предъявляют жалобы на транзиторные зрительные нарушения, к ним относятся амавроз фугакс (amaurosis fugax), диплопия и фотопсии. Клиническая картина часто включает эпизоды транзиторной нечеткости зрения, при которых наблюдается кратковременная утрата способности к аккомодации и размытость изображения как на дальних, так и на ближних расстояниях, преимущественно в одном глазу [16, 17].

Клинические проявления амавроза фугакс включают преходящую частичную потерю поля зрения, которую пациенты характеризуют как появление скотом или хроматопсий в определенном секторе монокулярного зрительного поля. Периоды полной или частичной (секторальной) слепоты могут варьироваться от нескольких секунд до часа. У молодых пациентов с АФС преходящие зрительные расстройства могут возникать с частотой до 2–3 эпизодов в сутки. Преходящие зрительные расстройства могут быть обусловлены церебральной ишемией [15].

Клинические офтальмологические проявления АФС охватывают широкий спектр патологий переднего и заднего сегментов глаза. Передний отрезок глаза характеризуется наличием телеангиэктазий и микроаневризм конъюнктивы, эписклеритом, лимбальным или нитевидным кератитом, а также иритом. Патологические изменения в заднем отрезке включают витреит, отслойку сетчатки и задний склерит [18, 19].

При АФС офтальмологические нарушения нередко сопровождаются неврологическими симптомами, включая транзиторные ишемические атаки и инсульты.

АФС может приводить к характерным поражениям в заднем отделе глаза. Эти изменения проявляются в виде окклюзии в центральных сосудах сетчатки различной степени, а также передней ишемической оптической нейропатии.

Сосуды глаз при данной патологии подвержены повышенному риску тромбообразования. АФС чаще всего поражает мелкие кровеносные сосуды (артерии), с возможным одно- или двусторонним вовлечением глаз. Ключевой особенностью АФС является ишемическое повреждение микроциркуляторного русла сетчатки. Вторичный АФС характеризуется высокой частотой окклюзий центральной артерии или вены сетчатки.

Выявление подобных сосудистых нарушений органа зрения у молодых людей должно насторожить в отношении возможного наличия АФС [5, 20–31].

У пациентов с первичным АФС невропатия зрительного нерва встречается в 9% случаев. Основным клиническим проявлением служит постепенное ухудшение остроты зрения, обычно с вовлечением обоих глаз. В большинстве случаев данное состояние ассоциируется с неартериитной передней ишемической оптиконейропатией, обусловленной нарушениями кровообращения в зрительном нерве. Двустороннее поражение зрительных нервов при АФС, согласно данным литературы, является редким клиническим проявлением данного заболевания [32–34].

Диагностика изменений органа зрения при АФС

Диагностика офтальмологических проявлений АФС базируется на комплексном алгоритме. Данный алгоритм предусматривает применение методов для оценки локальной гемодинамики, таких как флюоресцентная ангиография, цветовое допплеровское картирование и оптическая когерентная томография с ангиографией. Параллельно осуществляется анализ функционального состояния нейрорецепторного аппарата сетчатки посредством компьютерной статической периметрии и электроретинографии (ЭРГ).

Компьютерная статическая периметрия играет ключевую роль в выявлении специфических зрительных нарушений у больных с АФС. К ним относятся секторальные выпадения поля зрения, участки сниженной светочувствительности (относительные скотомы в центральной и околоцентральной зонах глаза), а также общее снижение чувствительности к свету. Эти локальные дефекты поля зрения, которые согласуются с жалобами пациентов на временные проблемы со зрением, указывают на общий ишемический механизм, лежащий в основе как преходящих зрительных расстройств, так и поражений центральной нервной системы [14].

У пациентов с АФС, имитирующим рассеянный склероз, с клинической офтальмологической картиной ретробульбарного неврита наблюдаются частые изменения в электрофизиологических исследованиях зрительных вызванных потенциалов. Данные нарушения выявляются в 63% случаев. Они проявляются в виде удлинения времени реакции (латентного периода) и уменьшения силы сигнала (амплитуды пика Р100), а также в изменении соотношения амплитуд между пиками N75 и Р100, что свидетельствует о дисфункции зрительного нерва [35].

Диагностика нарушений биопотенциалов сетчатки при АФС осуществляется с помощью мультифокальной ЭРГ. Поквадрантный анализ мультифокальной ЭРГ особенно важен для локализации патологических изменений биоэлектрической активности сетчатки при сосудистых окклюзиях, связанных с этим заболеванием.

У большинства (70%) пациентов с АФС регистрируется субнормальная электроретинограмма, проявляющаяся достоверным снижением амплитуды а- и b-волн общей электроретинограммы [36, 37].

У пациентов с АФС при регистрации осцилляторных потенциалов наблюдаются специфические изменения в форме, а также снижение (реже – повышение) их амплитуды, что указывает на ишемию сетчатки. У пациентов с АФС без сосудистых окклюзий сетчатки общая ЭРГ и осцилляторные потенциалы могут иметь идентичные изменения в виде «супернормального» паттерна.

Во время обследования сетчатки у пациентов с АФС с помощью мультифокальной ЭРГ, которая измеряет суммарную электрическую активность центральной части сетчатки (макулы), отмечаются ослабленные электрические сигналы сетчатки. Наблюдается снижение силы (амплитуды) и замедление времени появления (латентности) основных электрических ответов сетчатки (а- и b-волн). При более детальном анализе активности разных зон сетчатки с помощью мультифокальной ЭРГ у пациентов без окклюзии сосудов сетчатки отмечается уменьшение электрической активности в 3-м кольце макулярной области. У пациентов с закупоркой сосудов сетчатки при проведении мультифокальной ЭРГ снижение электрической активности наблюдается в 4 и 5-м кольцах [37].

У пациентов с АФС уменьшение электрической активности большинства клеток сетчатки обусловлено недостаточным кровоснабжением (ишемией). Исследования показывают, что более чем у 1/2 таких пациентов, несмотря на высокую остроту зрения, обнаруживается значительное снижение локального потенциала в макулярной области.

Согласно исследованиям у пациентов с АФС снижение амплитуды b-волны электроретинограммы сопряжено с уменьшением максимальной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки глаза.

У больных, страдающих АФС, наблюдается статистически значимая корреляция между уменьшением амплитуды b-волны электроретинограммы и снижением максимальной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки глаза. Данная взаимосвязь также служит подтверждением ишемического генеза ретинальных нарушений при АФС.

Результаты ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием сосудов глаза и орбиты у пациентов с АФС указывают на значительные нарушения гемодинамики глаза. Отмечается снижение пиковой систолической (Vs) и конечной диастолической (Vd) скорости кровотока, что сопровождается повышением значений индекса резистентности (RI) и пульсационного индекса (PI). Эти изменения свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении и ухудшении перфузии тканей сетчатки глаза.

У пациентов с АФС, имеющих ишемическое поражение центральной нервной системы, отмечается статистически значимое замедление кровотока (снижение показателя Vs) в центральной артерии сетчатки глаза [4, 38].

Флюоресцентная ангиография также признана важным методом диагностики, выявляющим характерные ангиографические симптомы у пациентов с АФС. Патологическая картина включает в себя неравномерное кровоснабжение сосудов, особенно выраженное в хориоидальном слое, и дефекты пигментного эпителия сетчатки глаза, типично проявляющиеся как «окончатые» участки. Нередко наблюдается окклюзия артерий, преимущественно мелкого калибра [15].

Нарушения кровообращения в сосудах глаза могут развиваться бессимптомно и не влиять на остроту зрения, поэтому они могут быть расценены как ранний офтальмологический симптом АФС. Для уточнения локализации окклюзий капилляров и ишемии в глубоком ретинальном капиллярном сплетении требуется комплексная оценка ишемии сетчатки, осуществляемая с помощью современных методов диагностики, включая и оптическую когерентную томографию с ангиографией сетчатки глаза [5, 31].

Дифференциальная диагностика изменений органа зрения при АФС

Дифференциальная диагностика глазных проявлений АФС представляет собой сложную задачу, требующую рассмотрения широкого спектра заболеваний, особенно тех, которые вызывают сосудистые нарушения, в частности системных васкулитов. Часто поражение глаз при АФС сочетается с нарушениями центральной нервной системы, например с транзиторными ишемическими атаками или инсультами. Многообразие клинических проявлений АФС, которые могут напоминать васкулиты, инфекционный эндокардит, опухоли сердца, рассеянный склероз, гепатит, нефрит и другие заболевания, создает значительные трудности в постановке точного диагноза.

При рецидивирующих эпизодах системного или офтальмологического тромбозов в отсутствие установленных этиологических факторов необходимо рассматривать диагностику АФС. Изолированный тромбоз глазного яблока при персистирующем повышении титра АФАТ является достаточным основанием для постановки диагноза АФС. Всем пациентам с подтвержденным или предполагаемым АФС показано офтальмологическое обследование.

Внимательное отношение к раннему выявлению наиболее распространенных симптомов АФС и безотлагательное назначение исследования крови на наличие АФАТ позволит снизить риск развития у пациента целого ряда тяжелых осложнений путем своевременного установления диагноза и назначения соответствующей профилактической терапии. Обнаружение изолированного тромбоза сосудов глаза в совокупности с устойчивым повышением титра АФАТ становится весомым основанием для диагностики АФС.

Заключение

Обязательным компонентом ведéния пациентов с АФС (как подтвержденным, так и при подозрении на наличие данного синдрома) является комплексное офтальмологическое обследование. Установление диагноза АФС предполагает необходимость тщательного медицинского наблюдения с учетом потенциальной скрытности его симптоматики и серьезных рисков для органа зрения. Недооценка или пренебрежение подобными симптомами чревато возникновением серьезных осложнений у больных с АФС. Значение своевременного выявления и принятия мер в данной ситуации первостепенно, так как это определяет успешность терапии и поддержание адекватного уровня жизни пациентов с АФС.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.

×

About the authors

Farida R. Sayfullina

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: farida59@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0006-1521-9795

д-р мед. наук, доц., врач-офтальмолог отд-ния специализированной медицинской помощи

Russian Federation, Moscow

Alla A. Novozhilova

Kazan State Medical Academy – branch campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: farida59@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7503-9928

канд. мед. наук, доц., доц. каф. клинической лабораторной диагностики

Russian Federation, Kazan

Georgy V. Cherepnev

Kazan State Medical Academy – branch campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: farida59@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7924-8356

д-р мед. наук, доц., зав. каф. клинической лабораторной диагностики

Russian Federation, Kazan

References

  1. Антифосфолипидный синдром. Клинические рекомендации РФ 2013–2017 гг. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/антифосфолипидный-синдром-рекомендации-рф/15088?ysclid=mmkoveuleu768295479. Ссылка активна на 05.08.2025 [Antifosfolipidnyi sindrom. Klinicheskie rekomendatsii RF 2013–2017 gg. Available at: https://diseases.medelement.com/disease/антифосфолипидный-синдром-рекомендации-рф/15088?ysclid=mmkoveuleu768295479. Accessed: 05.08.2025 (in Russian)].
  2. Насонов Е.Л., Решетняк Т.М., Соловьев С.К., Попкова Т.В. Системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром: вчера, сегодня, завтра. Терапевтический архив. 2023;95(5):365-74 [Nasonov EL, Reshetnyak TM, Solovyev SK, Popkova TV. Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: Past, present, future. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(5):365-74 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.05.202246
  3. Антифосфолипидный синдром. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2004 [Antifosfolipidnyi sindrom. Pod red. EL Nasonova. Moscow: Litterra, 2004 (in Russian)].
  4. Клуни Г., Уилкинсон Н., Никифору Е. Ревматология. Оксфордский справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 574-91 [Kluni G, Uilkinson N, Nikiforu E. Revmatologiia. Oksfordskii spravochnik. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. P. 574-91 (in Russian)].
  5. Neto TS, Neto ED, Balbi GG, et al. Ocular findings in asymptomatic patients with primary antiphospholipid syndrome. Lupus. 2022;31(14):1800-7. doi: 10.1177/09612033221133687
  6. Амосова А.Л., Гончарова И.В., Архипов Д.С. Современные подходы к диагностике антифосфолипидного синдрома. Лабораторная служба. 2016;5(3):65-7 [Amosova AL, Goncharova IV, Arkhipov DS. Modern approaches to diagnostics of Antiphospholipid syndrome. Laboratory Service. 2016;5(3):65-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/labs20165365-67
  7. Годзенко А.А., Разумова И.Ю. Ревматические заболевания и поражение глаз. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 [Godzenko AA, Razumova IIu. Revmaticheskie zabolevaniia i porazhenie glaz. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: GEOTAR-Media, 2022 (in Russian)].
  8. Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):56-71 [Reshetnyak TM. Antiphospholipid syndrome: Diagnosis and clinical manifestations (a lecture). Rheumatology Science and Practice. 2014;52(1):56-71 (in Russian)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-56-71
  9. Новожилова А.А., Черепнев Г.В., Цибулькин Н.А., Сайфуллина Ф.Р. Диагностические аспекты антифосфолипидного синдрома. Учебно-методическое пособие для врачей. Казань: КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2023 [Novozhilova AA, Cherepnev GV, Tsibulkin NA, Saifullina FR. Diagnosticheskie aspekty antifosfolipidnogo sindroma. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia vrachei. Kazan: KGMA – filial FGBOU DPO RMANPO, 2023 (in Russian)].
  10. Новожилова А.А., Сайфуллина Ф.Р. Диагностика и лечение изменений органа зрения при антифосфолипидном синдроме. Актуальные вопросы военной медицины: материалы респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 30-летию воен.-мед. ин-та в УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, 5–6 июня 2025 г. Под ред. В.Г. Богдана, Ю.А. Соколова. Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2025 [Novozhilova AA, Saifullina FR. Diagnostika i lechenie izmenenii organa zreniia pri antifosfolipidnom sindrome. Aktualnye voprosy voennoi meditsiny: materialy resp. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem, posviashch. 30-letiiu voen.-med. in-ta v UO «Belorusskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet», Minsk, 5–6 iiunia 2025 g. Pod red. VG Bogdana, IuA Sokolova. Minsk: Belorusskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2025 (in Russian)].
  11. Сайфуллина Ф.Р., Новожилова А.А. Глазные проявления антифосфолипидного синдрома. Клиника. Диагностика. Вестник международного университета Кыргызстана. 2024;2(54):116-21 [Sayfullina FR, Novozhilova AA. Eye manifestations of antiphospholipid syndrome: Сlinical manifestations and diagnostics. Bulletin of the International University of Kyrgyzstan. 2024;2(54):116-21 (in Russian)]. doi: 10.53473/16946324_2024_2
  12. Сайфуллина Ф.Р., Новожилова А.А. Возможности офтальмологической службы в диагностике антифосфолипидного синдрома. Научный альманах. 2024;11-4(121):30-2 [Sayfullina FR, Novozhilova AA. Possibilities of ophthalmological service in diagnostics of antiphospholipid syndrome. Science Almanac. 2024;11-4(121):30-2 (in Russian)].
  13. Сайфуллина Ф.Р., Новожилова А.А. Клинические аспекты патологии органа зрения при антифосфолипидном синдроме. Актуальные вопросы медицинской реабилитации: материалы XIII Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию АО «Санаторий «Чувашия-курорт» (г. Чебоксары, 14 ноября 2024 г.). Под ред. Е.А. Гурьяновой. Чебоксары: ГАУ ДПО «ИУВ», 2024 [Saifullina FR, Novozhilova AA. Klinicheskie aspekty patologii organa zreniia pri antifosfolipidnom sindrome. Aktualnye voprosy meditsinskoi reabilitatsii: materialy XIII Mezhregionalnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posviashchennoi 40-letiiu AO «Sanatorii «Chuvashiia-kurort» (g. Cheboksary, 14 noiabria 2024 g.). Pod red. EA Gurianovoi. Cheboksary: GAU DPO «IUV», 2024 (in Russian)].
  14. Смирнова Т.В. Офтальмологические проявления антифосфолипидного синдрома. Вестник офтальмологии. 2007;123(2):49-53 [Smirnova TV. Ophthalmological manifestations of the antiphospholipid syndrome. Russian Annals of Ophthalmology. 2007;123(2):49-53 (in Russian)].
  15. Tran KD, Read SP, Patel NA, et al. Antiphosphospholipid syndrome presenting with amaurosis fugax and cotton wool spots. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017;7:143-5. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.07.005
  16. Turk MA, Hayworth JL, Nevskaya T, Pope JE. Ocular manifestations in rheumatoid arthritis, connective tissue disease, and vasculitis: A systematic review and metaanalysis. J Rheumatol. 2021;48(1):25-34. doi: 10.3899/jrheum.190768
  17. Uludag G, Onghanseng N, Tran ANT, et al. Current concepts in the diagnosis and management of antiphospholipid syndrome and ocular manifestations. J Ophthalm Inflam Infect. 2021;11(1):11. doi: 10.1186/s12348-021-00240-8
  18. Takkar B, Khokhar S, Kumar U, Venkatesh P. Necrotising scleritis, keratitis and uveitis in primary antiphospholipid syndrome. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017220647. doi: 10.1136/bcr-2017-220647
  19. Shapira Y, Ben-Arie-Weintrob Y, Gilburd B, et al. Antiphospholipid antibodies may be associated with uveitis. Eur J Ophthalmol. 2021;31(5):2446-50. doi: 10.1177/1120672120968729
  20. Durrani OM, Gordon C, Murray PL. Primary anti-phospholipid antibody syndrome (APS): Current concepts. Surv Ophthalmol. 2002;47(3):215-38. doi: 10.1016/s0039-6257(02)00289-8
  21. Choudhary RA, Siddiqui MAR, Moiz B, Ishaq S. Affiliations combined central retinal artery and vein occlusion associated with antiphospholipid syndrome. B.M.J. Case Rep. 2022;15(3):e248425. doi: 10.1136/bcr-2021-248425
  22. Юсеф Ю.Н., Шелудченко В.М., Будзинская М.В., и др. Ретинопатия на фоне тромботической микроангиопатии смешанного генеза (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2024;140(6):90-9 [Yusef YuN, Sheludchenko VM, Budzinskaya MV, et al. Retinopathy associated with thrombotic microangiopathy of mixed origin (case report). Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(6):90-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/oftalma202414006190
  23. Querques L, Terrada C, Sonied EH, et al. Bilateral sequential central retinal vein occlusion associated with primary antiphospholipid syndrome. J Fr Ophtalmol. 2012;35(6):443.e1-5. doi: 10.1016/j.jfo.2011.08.014
  24. Urbanus RT, Siegerink B, Roest M, et al. Antiphospholipid antibodies and risk of myocardial infarction and ischaemic stroke in young women in the RATIO study: A case-control study. Lancet Neurology. 2009;8(11):998-1005. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70239-X
  25. Utz VM, Tang J. Ocular manifestations of the antiphospholipid syndrome. Brit J Ophthalmol. 2011;95(4):454-9. doi: 10.1136/bjo.2010.182857
  26. Leo-Kottler B, Klein R, Berg PA, Zrenner E. Ocular symptoms in association with antiphospholipid antibodies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998;236(9):658-68. doi: 10.1007/s004170050138
  27. Suvajac G, Stojanovich L, Milenkovich S. Ocular manifestations in antiphospholipid syndrome. Autoimmun Rev. 2007;6(6):409-14. doi: 10.1016/j.autrev.2006.11.005
  28. Franco AMM, Medina FMC, Balbi GGM, et al. Affiliations ophthalmologic manifestations in primary antiphospholipid syndrome patients: A cross-sectional analysis of a primary antiphospholipid syndrome cohort (APS-Rio) and systematic review of the literature. Lupus. 2020;29(12):1528-43. doi: 10.1177/0961203320949667
  29. Menet J, Agrinier N, Dufrost V, et al. Ophthalmologic manifestations in patients with antiphospholipid antibodies: Beware of iatrogenic complications. Lupus. 2021;30(11):1799-807. doi: 10.1177/09612033211033988
  30. Yehudai D, Shoenfeld Y, Toubi E. Looking into the eyes of patients with antiphospholipid syndrome. Clin Rev Allergy Immunol. 2007;32(2):192-7. doi: 10.1007/s12016-007-0002-2
  31. Trese MG, Thanos A, Yonekawa Y, Randhawa S. Optical coherence tomography angiography of paracentral acute middle maculopathy associated with primary antiphospholipid syndrome. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;48(2):175-8. doi: 10.3928/23258160-20170130-13
  32. Полтанова Т.И., Белоусова Н.Ю., Волкова С.А. Двусторонняя передняя ишемическая оптическая нейропатия на фоне впервые выявленного антифосфолипидного синдрома у молодой пациентки. Уральский медицинский журнал. 2022;21(3):94-9 [Poltanova TI, Belousova NJ, Volkova SA. Bilateral anterior ischemic optical neuropathy against the background of newly diagnosed antiphospholipid syndrome in a young patient. Ural Medical Journal. 2022;21(3):94-9 (in Russian)]. doi: 10.52420/2071-5943-2022-21-3-94-99
  33. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. М.: Медицина, 2003 [Kalashnikova LA. Nevrologiia antifosfolipidnogo sindroma. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)].
  34. Калашникова Л.А. Неишемические неврологические проявления у больных с первичным антифосфолипидным синдромом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(2):18-23 [Kalashnikova LA. Non-ischemic neurological manifestations in patients with primary antiphospholipid syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2005;105(2):18-23 (in Russian)].
  35. Калашникова Л.А., Джамантаева Б.Д. Неврологические проявления антифосфолипидного синдрома, имитирующие рассеянный склероз. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2015;1(38):15-23 [Kalashnikova LА, Jamantayeva BD. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome, simulates multiple sclerosis. Kazakh Journal of Clinical Neuroscience. 2015;1(38):15-23 (in Russian)].
  36. Аветисов С.Э., Смирнова Т.В., Козловская Н.Л., и др. Мультифокальная электроретинография при офтальмологической симптоматике у пациентов с антифосфолипидным синдромом. Вестник офтальмологии. 2009;125(1):46-8 [Avetisov SE, Smirnova TV, Kozlovskaya NL, et al. Multifocal electroretinography in ophthalmological symptoms in patient with antiphospholipid syndrome. Vestnik oftal’mologii. 2009;125(1):46-8 (in Russian)].
  37. Смирнова Т.В., Шелудченко В.М., Козловская Н.Л., и др. Электрофизиологическое исследование сетчатки при антифосфолипидном синдроме. Вестник офтальмологии. 2017;133(3):22-9 [Smirnova TV, Sheludchenko VM, Kozlovskaya NL, et al. Electrophysiological studies of the retina in antiphospholipid syndrome. Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(3):22-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/oftalma2017133322-29
  38. Смирнова Т.В., Аветисов С.Э., Козловская Н.Л., и др. Цветовое допплеровское картирование в оценке состояния кровотока в сосудах глаза у пациентов с антифосфолипидным синдромом. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006;6(4):39-42 [Smirnova TV, Avetisov SE, Kozlovskaya NL, et al. Color Doppler imaging in evaluation of ocular dynamics in patients with antiphospholipid syndrome. Refractive Surgery and Ophthalmology = Refrakcionnaya hirurgiya i oftalmologiya. 2006;6(4):39-42 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house