Forced oscillation technique in the diagnosis of fibrotic phenotype interstitial lung diseases

Full Text

Введение

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – гетерогенная группа заболеваний известной и неизвестной природы, характеризующаяся распространенным, как правило, двусторонним поражением респираторных отделов легких (альвеол, респираторных бронхиол) и рестриктивным паттерном нарушения вентиляционной способности легких [1–4].

В клинической практике для оценки тяжести и прогрессирования ИЗЛ наиболее часто используют спирометрию, измерение диффузионной способности легких (DLco), реже бодиплетизмографию [1, 2, 4]. Однако указанные методы имеют ряд ограничений: они не позволяют надежно дифференцировать фиброзные и нефиброзные изменения в легочной ткани, нечувствительны к изолированному поражению мелких дыхательных путей, а их выполнение требует от пациентов значительных дыхательных усилий и тесной кооперации с медицинским персоналом [5, 6]. Проведение таких исследований может вызвать трудности и часто бывает невозможным у тяжелых пациентов с дыхательной недостаточностью, больных пожилого возраста или с недавно перенесенными острыми состояниями (инфаркт миокарда, торакальные оперативные вмешательства, пневмоторакс и др.) [6–8].

В связи с этим актуален поиск более простых и доступных методов выявления вентиляционных расстройств необструктивного типа, поскольку в большинстве случаев их можно считать функциональными маркерами заболеваний легких, имеющих крайне неблагоприятный прогноз в случае их поздней диагностики. Одним из таких методов может стать метод форсированных осцилляций (ФОС) – простой в реализации неинвазивный метод оценки функции дыхания [9].

Метод ФОС позволяет оценить механические свойства всего аппарата дыхания: дыхательных путей, легочной ткани, грудной клетки. Результат измерения показывает общее сопротивление дыхательной системы, или дыхательный импеданс. С клинико-функциональных позиций информативен не столько сам показатель дыхательного импеданса, сколько его компоненты, а именно резистивное сопротивление, которое характеризует сопротивление дыхательных путей и тканей, и реактивное сопротивление (Xrs), обусловленное эластическими свойствами легких и грудной клетки, а также инерционным сопротивлением аппарата дыхания [8, 10].

Поскольку при ФОС измерения проводятся при спокойном дыхании, такой метод менее трудоемкий и более простой, чем другие функциональные методы исследования органов дыхания.

Метод ФОС широко используется и хорошо изучен в основном при обструктивных заболеваниях легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма [8, 11–15]. В то же время данные о применении осциллометрии при ИЗЛ ограничены [7, 8, 16–18].

При рестриктивном характере вентиляционных нарушений может быть выявлено снижение Xrs, повышение резонансной частоты (f_res), в то же время резистивный компонент общего дыхательного сопротивления (Rrs) на частоте 5 и 20 Гц и его частотная зависимость остаются в норме [6].

Несмотря на то что осциллометрия – малочувствительный метод выявления рестриктивного паттерна нарушений вентиляционной функции легких, интерес исследователей к данной методике при ИЗЛ возрастает. В ряде исследований показано, что у пациентов с ИЗЛ может наблюдаться увеличение Rrs и умеренное нарастание его частотной зависимости [19, 20]. Кроме того, при ИЗЛ выявлена разница между инспираторным и экспираторным Xrs на частоте 5 Гц [21], при этом величина X5 на вдохе достоверно ниже, чем на выдохе. Кроме того, ряд исследователей продемонстрировали взаимосвязь между показателями осциллометрии и параметрами спирометрии, показателем GAP (Gender Age Physiology) и структурными изменения легочной паренхимы по данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки [22].

Таким образом, использование метода ФОС у пациентов с ИЗЛ – перспективное направление, которое может иметь важное клиническое значение не столько для диагностики рестриктивных вентиляционных нарушений, сколько для понимания патофизиологических особенностей заболевания и, возможно, для разграничения различных фенотипов ИЗЛ.

Цель исследования – выявление функциональных особенностей дыхательной системы у пациентов с ИЗЛ в зависимости от фенотипов заболевания с помощью комплексного функционального исследования легких, включающего метод ФОС.

Материалы и методы

Дизайн исследования

В настоящей статье представлены результаты обсервационного одноцентрового поперечного исследования, в которое включены данные 68 пациентов, находящихся на стационарном лечении в клинике пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) [№06-25 от 20.03.2025].

Пациенты

В исследования включались пациенты возрастом 18 лет и старше с диагнозом ИЗЛ. Диагнозы установлены в соответствии с международными и российскими клиническими рекомендациями. Окончательный диагноз подтверждался на междисциплинарном консилиуме с участием пульмонологов, рентгенологов и патологоанатомов.

Данные пациентов

В ходе исследования для анализа использованы демографические и клинические характеристики пациентов: пол, возраст, индекс массы тела. Из методов лабораторной диагностики в анализ включены данные С-реактивного белка, газового состава артериальной крови. Также использовали данные эхокардиографии – систолическое давление в легочной артерии (мм рт. ст.), систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE, мм), индекс TAPSE/СДЛА.

Функциональное исследование легких включало проведение спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста и осциллометрии, которые выполнены на оборудовании Quark PFT (COSMED, Италия). Спирометрия и бодиплетизмография проведены в соответствии с рекомендациями Российского респираторного общества [23, 24], исследование диффузионной способности легких – в соответствии с рекомендациями ATS-ERS (American Thoracic Society and European Respiratory Society) [25], осциллометрия – согласно стандартам ERS [26]. Исследование диффузионной способности легких проводилось методом однократного вдоха монооксида углерода с задержкой дыхания.

Данные спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста представлены в виде абсолютных значений и процентов от прогнозируемых значений (% долж.). Для этих тестов использовалась система должных величин, разработанная Европейским респираторным обществом по стандартизации легочных функциональных тестов (Global Lung function Initiative – GLI).

При выполнении осциллометрии проводили определение следующих показателей: резистивное сопротивление дыхательного импеданса (резистанс, Rrs) при частоте осцилляций 5 и 20 Гц (R5 и R20 соответственно), абсолютная частотная зависимость резистанса (R5–R20), реактивное сопротивление дыхательного импеданса (реактанс, Хrs) при частоте осцилляций 5 Гц (Х5) и абсолютная разница между должным и измеренным значением Х5 (ΔX5=X5_долж-X5), а также f_res и площадь реактанса (АХ).

При анализе показателей осциллометрии применены уравнения должных значений, разработанные E. Oostveen и соавт. [27]. Показатели осциллометрии расценены как отличные от нормальных при R5≥150% долж., R5–R20≥0,8 гПа×с/л, ΔX5≥1,5 гПа×с/л, f_res≥12 Гц и AX≥3,3 гПа/л [19, 28, 29].

Статистический анализ

Описательная статистика представлена как медиана (Ме) и интерквартильный размах (IQR), для качественных и категориальных переменных – абсолютные и относительные частоты. Сравнение непрерывных переменных между группами пациентов с фиброзом и без фиброза проводилось с использованием U-критерия Манна–Уитни.

С помощью метода логистической регрессии определены предикторы фиброзного паттерна ИЗЛ. Результат представлен в виде отношения шансов (OШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Для оценки диагностической значимости показателей в прогнозировании фиброзного паттерна ИЗЛ выполнен ROC-анализ. Оптимальные пороговые значения (cut-off) определялись по критерию Юдена с расчетом чувствительности и специфичности. Результаты ROC-анализа представлены в виде площади под кривой (AUC), 95% ДИ и уровня диагностической значимости p. Пороговый уровень статистической значимости принят 0,05.

Для статистической обработки данных использовали программное обеспечение IBM SPSS Statistics, version 26 (IBM Corporation, USA).

Результаты

В исследование вошли 68 пациентов с ИЗЛ, в основном преобладали женщины 48 (70,6%), средний возраст составил 64 года (55–69 лет), средний индекс массы тела – 28,3 кг/м² (25,5–33,4 кг/м²). Распределение по нозологиям: идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) диагностирован у 12 (17,7%) пациентов, хронический гиперчувствительный пневмонит – у 30 (44,1%) пациентов, неспецифическая интерстициальная пневмония – у 10 (14,7%) пациентов, у 16 (23,5%) пациентов – неклассифицируемое ИЗЛ.

По данным КТ фиброзные изменения выявлены у 50 (73,5%) пациентов, тогда как нефиброзный фенотип – у 18 (26,5%) пациентов; паттерн обычной интерстициальной пневмонии обнаружен у 21 (30,9%) пациента, синдром «трех плотностей» – лишь у 8 (11,8%) пациентов.

По данным функционального исследования легких определялся рестриктивный паттерн нарушения вентиляционной способности: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) составила 65,5 (51,3–79,8) % долж., объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁) – 67,5 (49,8–85,8) % долж., общая емкость легких – 61,5 (55,3–73) % долж., индекс ОФВ₁/ФЖЕЛ – 85,3 (75,4–90,4) %. Показатель диффузионной способности легких DLco снижен до 45,5 (36,3–53) % долж. (табл. 1).

 

Таблица 1. Основные характеристики пациентов

Table 1. Main characteristics of patients

Параметр	Показатель Me (IQR) / частоты
Возраст, лет	64 (55–69)
Пол (муж/жен), абс. (%)	20 (29,4) / 48 (70,6)
ИМТ, кг/м2	28,3 (25,6–33,4)
Курение (да), абс. (%)	14 (20,6)
SpO2	93 (91–95)
С-реактивный белок, мг/л	8,1 (2,5–15,4)
ФЖЕЛ, % долж.	65,5 (51,3–79,8)
ОФВ1, % долж.	67,5 (49,8–85,8)
ОФВ1/ФЖЕЛ, % долж.	85,3 (75,4–90,4)
ОЕЛ, % долж.	61,5 (55,3–73,0)
ООЛ, % долж.	57,0 (44,2–68,0)
DLco, % долж.	46,0 (36,0–56,0)
Kco % долж.	76,0 (68,0–87,5)
pH	7,44 (7,42–7,45)
PaO2, мм рт. ст.	74 (60–82)
PaCO2, мм рт. ст.	39 (36–41)
PaO2/FiO2	357 (296–390)
СДЛА, мм рт. ст.	45,0 (40,0–54,0)
TAPSE, мм	23,0 (23,0–23,0)
TAPSE/СДЛА	0,51 (0,43–0,57)
R5% долж.	97,5 (85,0–121,0)
R20% долж.	95,0 (85,0–112,0)
R5–R20, гПа×с/л	0,37 (0,12–0,57)
ΔХ5, гПа×с/л	0,49 (0,04–1,24)
fres, Гц	18,4 (15,5–20,3)
AХ, гПа/л	12,2 (6,3–19,0)
Фиброзные изменения по данным ВРКТ, %	74,1
Паттерн ОИП по данным ВРКТ, %	31,2
Синдром «трех плотностей» по данным ВРКТ, %	11,4

Примечание. Здесь и далее в табл. 2: ИМТ – индекс массы тела, SpO₂ – сатурация кислорода, ОЕЛ – общая емкость легких, ООЛ – остаточный объем легких, PaO₂ – парциальное давление кислорода в артериальной крови, PaCO₂ – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, PaO₂/FiO₂ – индекс оксигенации, СДЛА – систолическое давление в легочной артерии, ВРКТ – высокоразрешающая компьютерная томография; ОИП – обычная интерстициальная пневмония.

 

В среднем по группе увеличение R5 выявлено у 8,9% пациентов, частотная зависимость (R5–R20) определена у 12 (17,6) пациентов, при этом сравнительный анализ не выявил статистически значимые отличия показателя (R5–R20) между курильщиками и некурящими пациентами: 0,48 (0,23–0,56) гПа×с/л vs 0,40 (0,17–0,68) гПа×с/л (p=0,298) соответственно.

Кроме того, в исследуемой когорте увеличение ΔХ5 отмечалось у 16 (23,5%) пациентов, в то время как патологические отклонения f_res и АХ определены существенно больше – у 65 (95,6%) и 63 (92,6%) пациентов соответственно.

При сравнении пациентов с фиброзом и без него выявлены статистически значимые отличия показателей диффузионного теста: DLco, % долж. [45,5 (2,09–52,3) vs 52,0 (43,5–63,5); p=0,027], фактор Крога (Kco), % долж. [73,0 (60,0–84,5) vs 81,50 (74,5–94,3); p=0,037] соответственно. В свою очередь, параметры спирометрии и бодиплетизмографии не продемонстрировали такие отличия (рис. 1).

 

Рис. 1. Различия по показателям спирометрии, бодиплетизмографии, DLco у пациентов с фиброзными и нефиброзными фенотипами ИЗЛ.

 

Среди параметров осциллометрии определено статистически значимое отличие между группами показателя ΔХ5. У пациентов с фиброзом этот параметр составил 0,92 (0,06–1,63) гПа×с/л, в то время как у пациентов без фиброза – статистически значимо меньше: 0,19 (0,00–0,43) гПа×с/л (р=0,016); рис. 2. При оценке других показателей функциональных исследований легких статистически значимых отличий между группами не выявлено (рис. 3, табл. 2).

 

Рис. 2. Различия по показателям R5–R20, ΔХ5 у пациентов с фиброзными и нефиброзными фенотипами ИЗЛ.

 

Рис. 3. Различия по показателям f_res и АХ у пациентов с фиброзными и нефиброзными фенотипами ИЗЛ.

 

Таблица 2. Сравнительная характеристика показателей функциональных исследований легких у пациентов с фиброзом и без фиброза

Table 2. Comparative characteristics of lung functional tests in patients with and without fibrosis

Показатель	Пациенты без фиброза n=18 Me (IQR) / частоты	Пациенты с фиброзом n=50 Me (IQR) / частоты	p
ФЖЕЛ, % долж.	71,5 (58,8–83,3)	68,0 (46,3–80,3)	0,371
ОФВ1, % долж.	73,0 (63,5–87,0)	71,0 (46,0–81,0)	0,324
ОФВ1/ФЖЕЛ, % долж.	86,5 (74,9–90,9)	84,6 (77,2–91,5)	0,882
ОЕЛ, % долж.	67,0 (59,0–74,5)	64,0 9 (56,0–73,5)	0,527
ООЛ, % долж.	57,0 (44,8–71,0)	61,0 (46,5–69,5)	0,782
DLco, % долж.	52,0 (43,5–63,5)	45,5 (29,0–52,3)	0,027
Kсо % долж.	81,5 (74,5–94,3)	73,0 (60,0–84,5)	0,037
R5 % долж.	88,0 (79,0–124,0)	97,5 (85,5–115,0)	0,656
R20 % долж.	95,0 (78,0–111,0)	91,0 (84,3–111,5)	0,778
R5–R20, гПа·с/л	0,17 (0,08–0,59)	0,44 (0,17–0,56)	0,298
ΔХ5, гПа·с/л	0,19 (0,00–0,43)	0,92 (0,06–1,63)	0,016
fres, Гц	17,6 (13,5–19,7)	19,2 (15,8–22,4)	0,231
AХ, гПа/л	8,7 (4,8–16,4)	14,7 (6,5–21,9)	0,215
СДЛА, мм рт. ст.	43,0 (40,0–60,0)	45,0 (39,5–51,3)	0,922

 

С целью определения предикторов фиброзного фенотипа у больных ИЗЛ проведен одновариантный и многовариантный логистический регрессионный анализ. Однофакторный анализ выявил ассоциацию фиброза со следующими переменными: ΔХ5, гПа×л/с (ОШ 2,9, 95% ДИ 1,098–7,662; p=0,032), DLco, % долж. (ОШ 0,935, 95% ДИ 0,882–0,991; p=0,024) и Kco, % долж. (ОШ 0,962, 95% ДИ 0,924–1,002; p=0,063). По результатам множественного анализа независимыми предикторами фиброзного паттерна стали следующие показатели: ΔХ5, гПа·с/л (ОШ 6,386, 95% ДИ 1,479–27,564; p=0,013) и Kco, % долж. (ОШ 0,929, 95% ДИ 0,867–0,997; p=0,040).

Для оценки диагностической значимости показателей диффузионного теста и ΔХ5 выполнен анализ ROC-кривых для каждого показателя в отдельности, а также для двух моделей: в 1-ю модель включены показатели ΔХ5 (гПа·с/л) и Kco (% долж.), во 2-ю модель – ΔХ5 (гПа·с/л), DLco (% долж.) и Kco (% долж.). Результаты ROC-анализа представлены в табл. 3 и на рис. 4.

 

Таблица 3. Предикторы фиброзного фенотипа ИЗЛ согласно результатам ROC-анализа

Table 3. Predictors of the fibrotic phenotype of interstitial lung diseases according to the results of ROC analysis

Показатель	AUC	95% ДИ	p
ΔХ5, гПа×с/л	0,725	0,579–0,871	0,002
DLco, % долж.	0,700	0,535–0,865	0,017
Kco, % долж.	0,690	0,545–0,835	0,010
ΔХ5 (гПа×с/л) + Kco (% долж.)	0,817	0,695–0,939	< 0,001
ΔХ5 (гПа×с/л) + DLco (% долж.) + Kco (% долж.)	0,817	0,695–0,939	< 0,001

 

Рис. 4. ROC-анализ.

 

Модель, включающая ΔХ5 (гПа×с/л) и Kco (% долж.), для прогнозирования фибротического фенотипа ИЗЛ при рестриктивных нарушениях характеризуется чувствительностью 0,625 и специфичностью 1,000.

Обсуждение

Важное преимущество метода по сравнению со спирометрией и бодиплетизмографией – возможность оценки эластических свойств легких. Кроме того, осциллометрия представляет собой чувствительный метод диагностики нарушения функции периферических отделов дыхательной системы — области, которую сложно оценить с помощью традиционных методов исследования легочной вентиляции. Эти возможности метода, безусловно, важны при функциональной оценке состояния легких у больных с ИЗЛ.

В настоящее время сведения о применении метода ФОС при ИЗЛ разрозненные, тем не менее ясно, что метод позволяет получить дополнительную информацию при рестриктивной патологии.

ИЗЛ представляют собой пул гетерогенных заболеваний, характеризующихся большим разнообразием структурных изменений легких, функциональными особенностями и разным течением заболевания [1, 3]. В то же время для всех вариантов ИЗЛ важно своевременное выявление прогрессирования, диагностика фиброзного фенотипа заболевания. Однако на текущий момент недостаточно данных о возможностях методов функционального исследования легких для выявления фиброзных изменений легких среди больных с рестриктивной патологией. В нашей работе предпринята попытка определить функциональные показатели, которые могут быть полезны при решении данного вопроса. Помимо традиционных функциональных легочных тестов оценены показатели осциллометрии.

В целом исследованная группа характеризовалась рестриктивными нарушениями вентиляционной способности легких и умеренными изменениями диффузионной способности легких. У такой когорты больных с помощью метода ФОС оценена частотная зависимость резистанса (R5–R20), которая в 17,6% случаев выявила патологию мелких дыхательных путей. Можно предположить, что этот феномен связан с курением, поскольку 20,6% больных – курильщики. Однако сравнительный анализ не выявил статистически значимых отличий показателя (R5–R20) между курящими и некурящими пациентами.

В работе N. Takeichi и соавт. при ИЗЛ также показано увеличение R5–R20 наряду с увеличением R5. Кроме того, отмечено увеличение ƒ_res, а также более выраженные отрицательные значения X5. Снижение X_rs при рестриктивной патологии свидетельствует об изменении эластических свойств респираторной системы, а именно об увеличении эластической тяги легких и снижении растяжимости (податливости) легких. Сочетание патологических отклонений показателей R5, R5–R20, ƒ_res и X5 N. Takeichi и соавт. объясняют увеличением жесткости и снижением податливости дыхательных путей, обусловленных перибронхиальным фиброзом в дополнение к интерстициальному фиброзу [30].

В нашем исследовании патологическое отклонение показателя X5 выявлено лишь в 23,5% случаев, тогда как увеличение f_res и АХ отмечено более чем в 4 раза чаще (95,6 и 92,6% случаев соответственно). В проведенных ранее исследованиях показано, что параметр АХ – более чувствительный показатель, характеризующий эластические свойства аппарата дыхания. К тому же он увеличивается и при патологии мелких дыхательных путей [7]. В свою очередь, параметр X5 может отражать тяжесть заболевания при ИЗЛ [7, 31, 32] и рассматриваться как предиктор прогрессирования заболевания. Так, в исследовании Y. Mori и соавт. продемонстрирована зависимость данного показателя от балльной оценки по шкале GAP у пациентов с ИЛФ, а также выявлена его ассоциация со снижением ФЖЕЛ≥10% в течение 12±3 мес (ОШ 0,137, 95% ДИ 0,021–0,875; p=0,036) [8]. В работе T. Ishikawa и соавт. также продемонстрировано прогностическое значение X5 для пациентов с ИЛФ, что, по мнению авторов, открывает перспективы для изучения роли параметров осциллометрии в оценке рисков прогрессирования и летальности у пациентов с ИЗЛ [32].

В проведенном нами исследовании именно Х5 оказался значимым показателем фиброзного паттерна структурных изменений у больных ИЗЛ с рестриктивными изменениями вентиляционной способности легких. Полученный результат подтверждается данными одного из исследований, в котором продемонстрирована связь показателя X5 c КТ-признаками легочного фиброза [33].

Результаты регрессионного и ROC-анализа продемонстрировали, что наряду с Х5 показатели диффузионного теста также обладают возможностью предсказывать вероятность этих изменений. Такой результат неудивителен, поскольку ранее продемонстрирована связь X5 с показателем DLco [7, 8, 30].

При сравнении диагностической значимости функциональных параметров для выявления фиброзного фенотипа ИЗЛ показано, что наибольшей ценностью обладает параметр Х5. Однако в нашем исследовании результаты демонстрируют обоснованность комплексного анализа параметра Х5, измеренного при осциллометрии, и результатов диффузионного теста. Многофакторный логистический регрессионный анализ продемонстрировал, что ΔХ5 (гПа×с/л) и Kco (% долж.) – независимые факторы, ассоциированные с фиброзным фенотипом ИЗЛ, а ROC-анализ показал, что при совместном использовании этих параметров удается улучшить диагностический поиск фиброзного паттерна ИЗЛ, и данное сочетание параметров оптимально, поскольку добавление показателя DLco (% долж.) не улучшает диагностических характеристик модели.

Заключение

Таким образом, можно с уверенностью говорить о пользе метода ФОС при наблюдении за больными ИЗЛ. Осциллометрия – не только дополнительная методика к основным функциональным легочным тестам, в комбинации с ними она может повысить диагностическую ценность функциональных тестов при ИЗЛ. Использование осциллометрии наряду с традиционными функциональными методами исследования легких может иметь важное значение для более глубокого понимания патофизиологических процессов, лежащих в основе различных вариантов ИЗЛ.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Г.В. Неклюдова – концептуализация, методология, управление проектом, формальный анализ, написание – редактирование и рецензирование; Н.В. Трушенко – концептуализация, методология, управление проектом, формальный анализ, написание – редактирование и рецензирование; Ю.А. Левина – курация данных, исследование, написание – первоначальный вариант, визуализация; Б.Б. Лавгинова – курация данных, исследование, написание – первоначальный вариант; Ф.Т. Куркиева – концептуализация, курация данных, исследование, написание – первоначальный вариант, визуализация; Р.А. Яндиева – написание – первоначальный вариант; С.Н. Авдеев – концептуализация, надзор, управление проектом, написание – редактирование и рецензирование.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. G.V. Nekludova – conceptualization, methodology, project administration, formal analysis, writing – review & editing; N.V. Trushenko – conceptualization, methodology, project administration, formal analysis, writing – review & editing; Iu.A. Levina – data curation, investigation, writing – original draft preparation, visualization; B.B. Lavginova – conceptualization, data curation, investigation, writing – original draft preparation; F.T. Kurkieva – conceptualization, data curation, investigation, writing – original draft preparation, visualization; R.A. Yandieva – writing – original draft preparation; S.N. Avdeev – conceptualization, supervision, project administration, writing – review & editing.

Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.

Соответствие принципам этики. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом [ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), протокол №06-25 от 20.03.2025]. Одобрение и процедуру проведения протокола получали по принципам Хельсинкской декларации.

Compliance with the principles of ethics. The study protocol was approved by the local ethics committee [Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Minutes No. 06-25, 20.03.2025]. Approval and protocol procedure was obtained according to the principles of the Declaration of Helsinki.

Информированное согласие на публикацию. Пациенты подписали форму добровольного информированного согласия на публикацию медицинской информации.

Consent for publication. Written consent was obtained from the patients for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.

Список сокращений

ДИ – доверительный интервал

ИЗЛ – интерстициальное заболевание легких

ИЛФ – идиопатический легочный фиброз

КТ – компьютерная томография

ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду

OШ – отношение шансов

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ФОС – форсированная осцилляция

АХ – площадь реактанса

DLco – коэффициент диффузии (поглощения) CO

f_res – повышение резонансной частоты

GLI (Global Lung function Initiative) – Европейское респираторное общество по стандартизации легочных функциональных тестов

IQR – интерквартильный размах

KCO – фактор Крога

Rrs – резистивное сопротивление

Xrs – реактивное сопротивление

About the authors

Galina V. Nekludova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Federal Pulmonology Research Institute

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9509-0867

д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; вед. науч. сотр.

Russian Federation, Moscow; Moscow

Natalia V. Trushenko

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Federal Pulmonology Research Institute

Author for correspondence.
Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0685-4133

канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии нститута клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; науч. сотр.

Russian Federation, Moscow; Moscow

Iuliia A. Levina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0928-2900

аспирант каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

Baina B. Lavginova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1254-6863

аспирант каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

Fatima T. Kurkieva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7616-1239

аспирант каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

Rulana A. Yandieva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-4102-1217

студентка VI курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

Sergey N. Avdeev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files