Email this article Predictors of surgical intervention in patients with ulcerative, pseudomembranous, and ischemic colitis
- Authors: Krotov G.A.1, Danilov M.A.1, Knyazev O.V.1, Tsvirkun V.V.1
-
Affiliations:
- Loginov Moscow Clinical Scientific Center
- Issue: Vol 98, No 8 (2026): Treatment issues
- Pages: 439-445
- Section: Original articles
- Submitted: 07.08.2025
- Accepted: 29.05.2026
- Published: 18.08.2026
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/688798
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2026.08.203723
- ID: 688798
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. To compare surgical and conservative treatment outcomes in patients with severe and fulminant ulcerative colitis (UC), pseudomembranous colitis (PMC), and ischemic colitis (IC) and to identify predictors of surgical intervention.
Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted between 2015 and 2024 and included 308 patients with severe and fulminant UC, PMC, and IC. Surgical treatment was performed in 108 patients, while 200 received conservative therapy. Clinical and demographic data, endoscopic and imaging findings, complications, and outcomes were analyzed. Predictors of surgical intervention were identified using binary logistic regression with calculation of odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). Model discrimination was assessed using ROC analysis.
Results. Surgically treated patients were younger (p=0.025) and more frequently had a rapidly progressive disease course (OR 2.85, 95% CI 1.65–4.92; p<0.001). Endoscopic predictors of surgery included mucosal contact bleeding (OR 1.99, p=0.020) and ulcerative defects (OR 1.97; p=0.012). Among complications, colonic bleeding (OR 6.33; p<0.001) and colonic dilation (OR 3.67; p=0.013) were significantly associated with surgical intervention. The predictive model demonstrated satisfactory discrimination (AUC 0.700; p<0.001) with high sensitivity (92.9%) and moderate specificity (33.7%).
Conclusion. Key predictors of surgical intervention in patients with severe UC, PMC, and IC include rapidly progressive disease course, mucosal contact bleeding, ulcerative defects, colonic bleeding, and colonic dilation.
Full Text
Введение
Наибольшую медико-социальную и экономическую значимость среди острых колитов в настоящее время имеют язвенный (ЯК), псевдомембранозный (ПМК) и ишемический (ИК) колиты [1–3]. В период пандемии COVID-19 отмечен рост числа дебютов указанных заболеваний [4]. ЯК, ПМК и ИК нередко характеризуются клинико-морфологической мимикрией, затрудняющей дифференциальную диагностику. Описаны транзиторные формы ИК, имитирующие обострение ЯК [5], а также псевдомембраны ишемического генеза, создающие эндоскопическую картину ПМК [6]. Отдельную проблему представляют случаи сочетанного течения ЯК и ПМК [7]. В Российской Федерации отсутствуют национальные регистры ПМК и ИК, в отличие от ЯК [8], что нарушает преемственность оказания медицинской помощи. В результате пациенты нередко госпитализируются в специализированные стационары уже на стадии тяжелых и фульминантных форм заболевания, где впервые устанавливается диагноз ПМК или ИК. При тяжелых и фульминантных формах ЯК, ПМК и ИК отмечается унификация патоморфологических изменений стенки толстой кишки, при которой воспалительные и ишемические процессы приобретают сходный характер [9], что снижает значение исходных этиологических факторов при выборе лечебной тактики [10]. В связи с этим анализ факторов, определяющих необходимость перехода от консервативного лечения тяжелых форм ЯК, ПМК и ИК к хирургическому вмешательству, имеет важное клиническое значение, особенно в условиях диагностических ограничений.
Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения пациентов с тяжелыми и фульминантными формами ЯК, ПМК и ИК с целью выявления факторов, ассоциированных с вероятностью хирургического вмешательства.
Материалы и методы
Ретроспективное сравнительное когортное исследование выполнено на базе ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» в 2015–2024 гг. В анализ включены пациенты старше 18 лет с верифицированными тяжелыми и фульминантными формами ЯК, ПМК и ИК. Критериями исключения являлись легкие формы заболеваний, болезнь Крона, специфические колиты, беременность и лактация. По решению мультидисциплинарного консилиума сформированы группа хирургического лечения (n=108) и группа консервативной терапии (n=200).
Использовали данные Единой медицинской информационно-аналитической системы, включающие сведения о проводимой терапии, консультациях смежных специалистов и результатах клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Тяжесть ЯК и ИК оценивали по критериям Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) [11, 12], ПМК – в соответствии с рекомендациями Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) [13]. Анализировали ближайшие и отдаленные исходы лечения.
Характеристика пациентов. В исследование включены 308 пациентов, из которых 108 составили группу хирургического лечения и 200 – группу консервативной терапии (табл. 1). Пациенты хирургической группы были достоверно моложе (медиана возраста 41,5 [32, 0–61, 3] года vs 53,0 [33, 0–67, 3] года; p=0,025). Гендерное распределение и показатели индекса массы тела (ИМТ) между группами не различались; сопутствующая патология выявлена у 62,7% пациентов.
Таблица 1. Характеристика пациентов исследуемых групп Table 1. Baseline characteristics of study cohorts | ||||
Показатель | Колиты | p | ||
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | Всего (n=308) | ||
Возраст, полных лет | 41,5 (32,0–61,3) | 53,0 (33,0–67,3) | 48,0 (33,0–64,3) | 0,025 |
Возрастная группа, полных лет | ||||
<25 | 10 (9,3%) | 18 (9,0%) | 28 (9,1%) | 0,020 |
25–49 | 55 (50,9%) | 76 (38,0%) | 131 (42,5%) | |
50–74 | 40 (37,0%) | 82 (41,0%) | 122 (39,6%) | |
≥75 | 3 (2,8%) | 24 (12,0%) | 27 (8,8%) | |
Пол | ||||
Мужской | 65 (60,2%) | 99 (49,5%) | 164 (53,2%) | 0,073 |
Женский | 43 (39,8%) | 101 (50,5%) | 144 (46,8%) | |
ИМТ, кг/м2 | 21,6 (18,5–26,0) | 22,3 (18,6–25,6) | 22,1 (18,6–25,6) | 0,456 |
Категория ИМТ, кг/м2 | ||||
<16,0 | 9 (8,3%) | 12 (6,0%) | 21 (6,8%) | 0,909 |
16,0–16,9 | 5 (4,6%) | 8 (4,0%) | 13 (4,2%) | |
17,0–18,4 | 13 (12,0%) | 28 (14,0%) | 41 (13,3%) | |
18,5–24,9 | 51 (47,2%) | 96 (48,0%) | 147 (47,7%) | |
25,0–29,9 | 21 (19,4%) | 35 (17,5%) | 56 (18,2%) | |
30,0–34,9 | 7 (6,5%) | 13 (6,5%) | 20 (6,5%) | |
35,0–39,9 | 2 (1,9%) | 5 (2,5%) | 7 (2,3%) | |
≥40,0 | 0 | 3 (1,5%) | 3 (1,0%) | |
Сопутствующая патология | 61 (56,5%) | 132 (66,0%) | 193 (62,7%) | 0,099 |
COVID-инфекция до дебюта колита | 25 (23,1%) | 69 (34,5%) | 94 (30,5%) | 0,039 |
Период от COVID до госпитализации, мес | 11,0 (3,0–31,0) | 4,0 (2,0–13,0) | 5,0 (2,0–19,0) | 0,057 |
Нозологическая форма колита | ||||
ЯК | 83 (76,9%) | 111 (55,5%) | 194 (63,0%) | <0,001 |
ПМК | 11 (10,2%) | 60 (30,0%) | 71 (23,1%) | |
ИК | 14 (13,0%) | 29 (14,5%) | 43 (14,0%) | |
Степень тяжести | ||||
Тяжелое | 70 (64,8%) | 168 (84,0%) | 238 (77,3%) | <0,001 |
Фульминантное | 38 (35,2%) | 32 (16,0%) | 70 (22,7%) | |
Протяженность поражения | ||||
Правостороннее | 1 (0,9%) | 6 (3,0%) | 7 (2,3%) | 0,360 |
Сегментарное | 9 (8,3%) | 14 (7,0%) | 23 (7,5%) | |
Левостороннее | 15 (13,9%) | 18 (9,0%) | 33 (10,7%) | |
Тотальное | 83 (76,9%) | 162 (81,0%) | 245 (79,5%) | |
Доля пациентов, перенесших COVID-19 до дебюта колита, была ниже в хирургической группе (23,1% vs 34,5%; p=0,039). В структуре нозологических форм преобладал ЯК (63,0%), при этом фульминантное течение чаще отмечалось в хирургической группе (35,2% vs 16,0%; p<0,001). Группы были сопоставимы по протяженности поражения.
Статистические методы. Характер распределения количественных показателей оценивали с использованием критерия Шапиро–Уилка. Данные с нормальным распределением представлены как M±SD, с ненормальным – в виде Me (Q1–Q3), категориальные переменные – в виде абсолютных и относительных частот (%).
Для сравнения двух независимых групп применяли t-критерий Стьюдента (или критерий Уэлча) либо U-критерий Манна–Уитни. Категориальные переменные анализировали с использованием критерия χ² или точного критерия Фишера. Анализ выживаемости выполняли методом Каплана–Мейера с log-rank-тестом. Предикторы хирургического вмешательства определяли методом бинарной логистической регрессии с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ). Уровень статистической значимости принимали равным p≤0,05.
Статистическую обработку данных выполняли в программе Jamovi v.2.3.28.
Результаты
Существенных различий в клинических проявлениях на момент госпитализации между группами не выявлено (табл. 2). Отмечена тенденция к более частому наличию примеси крови в стуле у пациентов хирургической группы (70,4% vs 59,5%; p=0,059).
Таблица 2. Клинические проявления тяжелых форм ЯК, ПМК и ИК Table 2. Clinical manifestations of severe and fulminant ulcerative colitis (UC), pseudomembranous colitis (PMC), and ischemic colitis (IC) | ||||
Показатель | Колиты | p | ||
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | Всего (n=308) | ||
Боль в животе | 96 (88,9%) | 182 (91,0%) | 278 (90,3%) | 0,551 |
Лихорадка | 30 (27,8%) | 49 (24,5%) | 79 (25,6%) | 0,530 |
Тошнота/рвота | 16 (14,8%) | 47 (23,5%) | 63 (20,5%) | 0,071 |
Частота дефекации | ||||
<10 | 75 (69,4%) | 134 (67,0%) | 209 (67,9%) | 0,661 |
≥10 | 33 (30,6%) | 66 (33,0%) | 99 (32,1%) | |
Примесь крови в стуле | 76 (70,4%) | 119 (59,5%) | 195 (63,3%) | 0,059 |
Потеря массы тела за 3 мес | ||||
Число человек | 65 (60,2%) | 130 (65,0%) | 195 (63,3%) | 0,403 |
кг | 10,0 (6,0–16,0) | 10,5 (7,0–17,8) | 10,0 (7,0–17,0) | 0,154 |
По данным эндоскопического исследования в хирургической группе достоверно чаще выявлялись контактная кровоточивость слизистой (p=0,019) и язвенные дефекты (p=0,012); табл. 3.
Таблица 3. Эндоскопическая семиотика тяжелых форм ЯК, ПМК и ИК Table 3. Endoscopic findings in severe and fulminant UC, PMC, and IC | ||||
Показатель | Колиты, абс. (%) | p | ||
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | Всего (n=308) | ||
Контактная кровоточивость | 77 (78,6) | 109 (64,9) | 186 (69,9) | 0,019 |
Спонтанная кровоточивость | 8 (8,2) | 6 (3,6) | 14 (5,3) | 0,106 |
Эрозии | 88 (89,8) | 148 (88,1) | 236 (88,7) | 0,672 |
Язвы | 69 (70,4) | 92 (54,8) | 161 (60,5) | 0,012 |
Фибрин на стенках | 72 (73,5) | 125 (74,4) | 197 (74,1) | 0,867 |
Статистически значимых различий по КТ-семиотике между группами не выявлено (табл. 4).
Таблица 4. КТ-семиотика тяжелых форм ЯК, ПМК и ИК Table 4. CT imaging features of severe and fulminant UC, PMC, and IC | ||||
Показатель | Колиты | p | ||
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | Всего (n=308) | ||
Гидроторакс | 17 (16,8%) | 53 (26,8%) | 70 (23,4%) | 0,055 |
Асцит | 28 (27,7%) | 75 (37,9%) | 103 (34,4%) | 0,080 |
Отсутствие кишечных гаустр | 83 (82,2%) | 167 (84,3%) | 250 (83,6%) | 0,632 |
Максимальная толщина стенки толстой кишки, мм | 8,0 (6,0–10,0) | 8,0 (7,0–11,8) | 8,0 (7,0–11,0) | 0,277 |
В хирургической группе статистически значимо чаще регистрировались кишечные осложнения, включая толстокишечное кровотечение (30,6% vs 6,5%; p<0,001) и дилатацию толстой кишки (10,2% vs 3,0%; p=0,008).
Непосредственные результаты лечения представлены в табл. 5. Частота перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) между группами не различалась, однако длительность пребывания в ОРИТ была меньше у оперированных пациентов (2,0 [1, 0–3, 3] дня vs 4,0 [3, 0–6, 0] дня; p<0,001) при сопоставимых значениях по шкале SOFA. Общая продолжительность госпитализации была больше в хирургической группе (p<0,001). Частота внутрибольничного инфицирования коронавирусной инфекцией и летальность статистически значимо не различались.
Таблица 5. Общие результаты лечения пациентов с тяжелым и фульминантным течением ЯК, ПМК и ИК Table 5. Treatment outcomes in patients with severe and fulminant UC, PMC, and IC | ||||
Показатель | Колиты | p | ||
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | Всего (n=308) | ||
Пребывание в ОРИТ | 33 (30,6%) | 55 (27,5%) | 88 (28,6%) | 0,571 |
Койко-день в ОРИТ, дни | 2,0 (1,0–3,3) | 4,0 (3,0–6,0) | 2,0 (2,0–5,0) | <0,001 |
Максимальный балл SOFA в ОРИТ | 1,0 (1,0–3,0) | 2,0 (1,0–3,5) | 2,0 (1,0–3,0) | 0,390 |
Койко-день | 16,0 (12,0–21,0) | 13,0 (10,0–16,0) | 14,0 (11,0–18,0) | <0,001 |
Присоединение COVID-инфекции | 0 | 6 (3,0%) | 6 (1,9%) | 0,069 |
Летальный исход | 7 (3,5%) | 5 (4,6%) | 12 (3,9%) | 0,625 |
В группе хирургического лечения частота эндоскопически верифицированных рецидивов колита была ниже по сравнению с консервативной терапией (43,7% vs 55,2%; p=0,002).
Летальность также была ниже в хирургической группе (5,9% vs 15,1%), что сопровождалось межгрупповыми различиями показателей выживаемости (табл. 6).
Таблица 6. Выживаемость пациентов исследуемых групп Table 6. Survival analysis of patient cohorts | ||
Временной интервал, мес | Колиты, % | |
Хирургическое лечение (n=108) | Консервативное лечение (n=200) | |
1 | 83,3 (95% ДИ 0,583–1,000) | 72,4 (95% ДИ 0,578–0,907) |
3 | 66,7 (95% ДИ 0,379–1,000) | 58,6 (95% ДИ 0,432–0,796) |
7 | – | 34,5 (95% ДИ 0,209–0,569) |
8 | 50,0 (95% ДИ 0,225–1,000) | – |
28 | – | 10,3 (95% ДИ 0,035–0,302) |
33 | 33,3 (95% ДИ 0,108–1,000) | – |
69 | 16,7 (95% ДИ 0,028–0,997) | – |
Несмотря на отсутствие статистически значимых различий (log-rank 0,051; рис. 1), кривые выживаемости отражают тенденцию к преимуществу хирургического лечения.
Рис. 1. Летальные исходы при хирургическом и консервативном лечении ЯК, ПМК и ИК (по методу Каплана–Мейера).
Fig. 1. Kaplan–Meier survival analysis of lethal outcomes following surgical versus conservative management of UC, PMC, and IC.
В группе хирургического лечения повторные экстренные операции на толстой кишке потребовались 17,5% пациентов (n=18) по сравнению с 2,6% (n=5) в группе консервативной терапии. Анализ Каплана–Мейера выявил достоверно более позднее возникновение необходимости в экстренных вмешательствах у оперированных пациентов (log-rank 0,001); рис. 2.
Рис. 2. Выполнение повторных операций по экстренным показаниям на толстой кишке в группе хирургического лечения ЯК, ПМК и ИК и резекционных вмешательств на толстой кишке в группе консервативного лечения ЯК, ПМК и ИК (по методу Каплана–Мейера).
Fig. 2. Kaplan–Meier analysis of emergency colonic reoperations in surgical patients versus colonic resections in conservatively managed patients with UC, PMC, and IC.
Независимые предикторы хирургического вмешательства определяли методом бинарной логистической регрессии. Многофакторный анализ выявил 5 статистически значимых факторов: контактную кровоточивость слизистой, дилатацию толстой кишки, язвенные дефекты слизистой, быстропрогрессирующее течение колита и толстокишечное кровотечение (табл. 7).
Таблица 7. Результаты бивариативного анализа факторов вероятности хирургического вмешательства Table 7. Bivariate analysis of predictors for surgical intervention | |||
Фактор риска | ОШ | 95% ДИ | p |
Контактная кровоточивость слизистой | 1,985 | 1,114–3,535 | 0,020 |
Дилатация толстой кишки | 3,667 | 1,317–10,211 | 0,013 |
Язвенные дефекты слизистой | 1,966 | 1,157–3,338 | 0,012 |
Быстропрогрессирующее течение колита | 2,850 | 1,650–4,923 | <0,001 |
Толстокишечное кровотечение | 6,329 | 3,157–12,688 | <0,001 |
Выявленные предикторы включены в модель множественной логистической регрессии, прогностическую ценность которой оценивали с помощью ROC-анализа (рис. 3).
Рис. 3. ROC-кривая модели факторов вероятности хирургического вмешательства при тяжелых формах ЯК, ПМК и ИК.
Fig. 3. ROC curve analysis of predictive model for surgical intervention in severe and fulminant UC, PMC, and IC.
Площадь под ROC-кривой составила 0,700 (p<0,001); модель характеризовалась высокой чувствительностью (92,9%) при умеренной специфичности (33,7%).
Обсуждение
Проведенное исследование выявило различия в отдаленных исходах между хирургическим и консервативным лечением тяжелых форм ЯК, ПМК и ИК. Снижение летальности в хирургической группе (5,9% vs 15,1%; p=0,051) согласуется с данными о значении своевременного определения показаний к операции [14–16], что особенно важно в условиях клинико-морфологической мимикрии, затрудняющей дифференциальную диагностику.
Преобладание пациентов молодого возраста с быстропрогрессирующим течением в хирургической группе связано с доминированием ЯК (76,9%, n=83). По данным H. Kurumi и соавт., ЯК у молодых пациентов характеризуется гипериммунным ответом с активацией провоспалительных цитокинов, что объясняет агрессивное течение заболевания [17]. Более высокая частота фульминантных форм в хирургической группе (35,2% vs 16,0%; p<0,001) подтверждает обоснованность оперативной тактики при быстро прогрессирующих колитах [14, 15].
Эндоскопическое исследование имеет ключевое значение при выборе тактики ведения пациентов с тяжелыми колитами [18, 19]. В настоящем исследовании статистически значимыми эндоскопическими предикторами хирургического лечения являлись контактная кровоточивость слизистой (78,6% vs 64,9%; p=0,019) и язвенные дефекты (70,4% vs 54,8%; p=0,012). Данные компьютерной томографии (КТ) существенного влияния на выбор лечебной тактики не оказывали.
Разработанная модель продемонстрировала удовлетворительную дискриминационную способность (AUC 0,700) с высокой чувствительностью (92,9%) при умеренно низкой специфичности (33,7%). Ограничение специфичности, вероятно, связано с ретроспективным дизайном исследования, различной продолжительностью наблюдения и влиянием пандемии COVID-19. Несмотря на это, модель обладает клинической значимостью для стратификации риска и выбора тактики ведения пациентов с тяжелыми формами ЯК, ПМК и ИК.
Заключение
Результаты исследования подтверждают значение своевременного хирургического вмешательства у пациентов с тяжелыми формами ЯК, ПМК и ИК. Выбор оптимальной тактики лечения должен основываться на комплексной оценке состояния пациента с привлечением междисциплинарной команды специалистов. Ключевыми предикторами необходимости хирургического вмешательства являются контактная кровоточивость слизистой, дилатация толстой кишки, язвенные дефекты слизистой, быстропрогрессирующее течение колита и толстокишечное кровотечение.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Г.А. Кротов – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, статистический анализ, подготовка рукописи; М.А. Данилов – клиническое руководство, интерпретация результатов, критическое редактирование рукописи; О.В. Князев – научное консультирование, интерпретация клинических данных, редактирование рукописи; В.В. Цвиркун – методологический контроль, финальное редактирование, утверждение итоговой версии.
Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. G.A. Krotov – study concept and design, data collection and analysis, statistical analysis, manuscript drafting; M.A. Danilov – clinical supervision, interpretation of results, critical manuscript revision; O.V. Knyazev – scientific consulting, interpretation of clinical data, manuscript revision; V.V. Tsvirkun – methodological supervision, final editing, approval of the final version.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Соответствие принципам этики. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» (протокол №07/2021 от 15.02.2021). Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.
Compliance with the principles of ethics. The study protocol was approved by the local ethics committee of Loginov Moscow Clinical Scientific Center (Minutes No. 07/2021 dated 15.02.2021). Approval and protocol procedure was obtained according to the principles of the Declaration of Helsinki.
Список сокращений
ДИ – доверительный интервал
ИК – ишемический колит
ИМТ – индекс массы тела
КТ – компьютерная томография
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОШ – отношение шансов
ПМК – псевдомембранозный колит
ЯК – язвенный колит
About the authors
Gleb A. Krotov
Loginov Moscow Clinical Scientific Center
Author for correspondence.
Email: krotovgleb@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-0838-3454
врач-хирург приемного отд-ния
Russian Federation, MoscowMikhail A. Danilov
Loginov Moscow Clinical Scientific Center
Email: krotovgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9439-9873
д-р мед. наук, зав. отд-нием колопроктологии
Russian Federation, MoscowOleg V. Knyazev
Loginov Moscow Clinical Scientific Center
Email: krotovgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7250-0977
д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием патологии кишечника
Russian Federation, MoscowVictor V. Tsvirkun
Loginov Moscow Clinical Scientific Center
Email: krotovgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5169-2199
д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр.
Russian Federation, MoscowReferences
- Raine T. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment. Journal Crohns Colitis. 2021;16(1):2-17. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab178
- Shin MY. Development and Validation of a Risk Scoring Model for Early Prediction of Severe Colon Ischemia. Dig Dis Sci. 2021;66(11): 3993-4000. doi: 10.1007/s10620-020-06717-1
- Zhang J. Antibiotic-Specific Risk for Community-Acquired Clostridioides difficile Infection in the United States from 2008 to 2020. Antimicrob Agents Chemother. 2022;66(12):e01129-22. doi: 10.1128/aac.01129-22
- Elhamshary N. Gastrointestinal and Liver Manifestations in Patients with COVID-19. Int J Sci Res. 2022;11(1):478-82. doi: 10.21275/sr22109031829
- Popa DE, Calita M, Pirlog MC. The Differential Diagnosis of Ulcerative Colitis Versus Angiodysplasia of the Colon with Ischemic Colitis. Rom J Morphol Embryol. 2021;62(2):395-400. doi: 10.47162/rjme.62.2.05
- Huynh TM, Le QD, Bui KLN, et al. Ischemic Colitis Presented as Pseudomembranous Colitis: an Atypical Case from Vietnam. Korean J Gastroenterol. 2022;80(2):93-8. doi: 10.4166/kjg.2022.023
- Ahmed-Khan MA, Moin K, Funk CM, Carmona-Pires F. A Rare Case of Pseudomembrane-Associated Ulcerative Colitis. Cureus. 2022;14(12):e33152. doi: 10.7759/cureus.33152
- Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., и др. Клинико-демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Колопроктология. 2023;22(1):65-82 [Belousova EA, Shelygin YuA, Achkasov SI, et al. Clinical and demographic features and treatment approaches for inflammatory bowel diseases (Crohn’s disease, ulcerative colitis) in the Russian Federation: first results of the national register analysis. Koloproktologia. 2023;22(1): 65-82 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-65-82
- Парфенов А.И., Каграманова А.В., Князев О.В., и др. Современная концепция дифференциальной диагностики колитов: от Г.Ф. Ланга до наших дней. Терапевтический архив. 2023;95(12):1022-30 [Parfenov AI, Kagramanova AV, Knyazev OV, et al. Modern concept of differential diagnosis of colitis: from G.F. Lang to the present day. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1022-30 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.12.202496
- Liggett MR, Alam HB. Management of Severe Colitis and Toxic Megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2023;37(6):404-10. doi: 10.1055/s-0043-1777665
- Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults. Am J Gastroenterol. 2019;114(3):384-413. doi: 10.14309/ajg.0000000000000152
- Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, Boley SJ. ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia. Am J Gastroenterol. 2015;110(1): 18-44. doi: 10.1038/ajg.2014.395
- van Prehn J, Reigadas E, Vogelzang EH, et al. ESCMID: 2021 Update on the Treatment Guidance Document for Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin Microbiol Infect. 2021;27(Suppl. 2):S1-S21. doi: 10.1016/j.cmi.2021.09.038
- Ahmad O, Mumtaz K, Schmidt M. Laboratory Markers Predictive of Fulminant Clostridioides difficile Infection Refractory to Fluid Resuscitation. Infect Prev Pract. 2021;3(2):100127. doi: 10.1016/j.infpip.2021.100127
- Poylin V, Hawkins AT, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Clostridioides difficile Infection. Dise Colon Rectum. 2021;64(6): 650-68. doi: 10.1097/DCR.0000000000002047
- Spinelli A, Bonovas S, Burisch J, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Surgical Treatment. J Crohns Colitis. 2021;16(2):179-89. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab177
- Kurumi H, Yokoyama K. Cytokine Profile in Predicting the Effectiveness of Advanced Therapy for Ulcerative Colitis: A Narrative Review. Biomedicines. 2024;12(5):952. doi: 10.3390/biomedicines12050952
- Lorenzo D, Bouchard P, Boulay-Coletta I, et al. Severe Acute Ischemic Colitis: What Is the Place of Endoscopy in the Management Strategy? Endosc Int Open. 2021;9(11):E1770-E1777. doi: 10.1055/a-1561-2259
- Wong ECL, Ungaro RC, Colombel JF, et al. Predicting Endoscopic Improvement in Ulcerative Colitis Using the Ulcerative Colitis Severity Index. Inflamm Bowel Dis. 2024;30(3):370-81. doi: 10.1093/ibd/izad074
Supplementary files
