Полная элиминация цитомегаловируса после системной трансплантации мезенхимальных стромальных клеток у больного язвенным колитом без противовирусной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. У больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) одним из частых возбудителей оппортунистических инфекций является цитомегаловирус (ЦМВ). При лечении больных иммуносупрессивными препаратами, которые делают их более восприимчивыми к ЦМВ, течение язвенного колита (ЯК) значительно ухудшается. Противовирусная терапия иногда позволяет снизить риск развития осложнений и частоту выполнения колэктомий. В тоже время, как показано в результатах многочисленных исследований, антивирусная терапия не является обязательной для всех больных ЯК с инфекцией ЦМВ. Одним из свойств мезенхимальных стромальных клеток (МСК) является подавление иммунных реакций организма на аллостимуляцию, но не на вторжение инфекции. В исследованиях in vivo и in vitro продемонстрировано, что МСК обладают противовирусной и антимикробной активностью. Представленный клинический случай показывает, что у больного ЯК после трансплантации МСК наступило клиническое улучшение, определялась резкая активизация пролиферативных процессов в слизистой оболочке толстой кишки. Введение культуры МСК также способствовало элиминации ЦМВ без противовирусной терапии и преодолению гормнозависимости/гормонорезистентности у больного ЯК.

Полный текст

Полная элиминация цитомегаловируса после системной трансплантации мезенхимальных стромальных клеток у больного язвенным колитом без противовирусной терапии. - Аннотация. У больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) одним из частых возбудителей оппортунистических инфекций является цитомегаловирус (ЦМВ). При лечении больных иммуносупрессивными препаратами, которые делают их более восприимчивыми к ЦМВ, течение язвенного колита (ЯК) значительно ухудшается. Противовирусная терапия иногда позволяет снизить риск развития осложнений и частоту выполнения колэктомий. В тоже время, как показано в результатах многочисленных исследований, антивирусная терапия не является обязательной для всех больных ЯК с инфекцией ЦМВ. Одним из свойств мезенхимальных стромальных клеток (МСК) является подавление иммунных реакций организма на аллостимуляцию, но не на вторжение инфекции. В исследованиях in vivo и in vitro продемонстрировано, что МСК обладают противовирусной и антимикробной активностью. Представленный клинический случай показывает, что у больного ЯК после трансплантации МСК наступило клиническое улучшение, определялась резкая активизация пролиферативных процессов в слизистой оболочке толстой кишки. Введение культуры МСК также способствовало элиминации ЦМВ без противовирусной терапии и преодолению гормнозависимости/гормонорезистентности у больного ЯК.
×

Об авторах

О В Князев

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: oleg7@bk.ru

Л Б Лазебник

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: gastroenter@rambler.ru

А И Парфенов

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: asfold@mail.ru

И Н Ручкина

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

П Л Щербаков

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А Г Коноплянников

Медицинский радиологический научный центр Минздрава России, Обнинск

З Ф Михайлова

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

С Г Хомерики

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. Изд. 2е. М: МИА; 2009.
  2. Chassaing B., Darfeuille-Michaud A. The commensal microbiota and enteropathogens in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 2011; 140 (6):1720-1728.
  3. Kim J.J., Simpson N., Klipfel N. et al. Cytomegalovirus infection in patients with active inflammatory bowel disease. Isr Med Ass J 2009; 11 (9): 558-563.
  4. Демидова С.А., Семенова Е.И., Жданов В.М., Гаврилов В.И. Цитомегаловирусная инфекция человека. М: Медицина 1976.
  5. Powell R.D. Cytomegalic inclusion disease and ulcerative colitis. Am J Med 1961; 30: 334-340.
  6. Wong T.W., Warner N.E. Cytomegalic inclusion disease in adults. Arch Path 1962; 74: 403-422.
  7. Pollok R.C. Viruses causing in AIDS. Novartis Found Symp 2001; 238: 276-283.
  8. Papadakis К.А., Tung J.К., Binder S.W. et аl. Outcome of cytomegalovirus infections in patients with inflammatory bowel disease. Аm J Gastroenterol 2001; 96 (7): 2137-2142.
  9. Onyeagocha C., Hossain M.S., Kumar A. et аl. Latent cytomegalovirus infection exacerbates experimental colitis. Am J Pathol 2009; 175 (5): 2034-2042.
  10. Verdonk R.C., Haagsma E.B., Kleibeuker J.H. et аl. Cytomegalovirus infection increases the risk for inflammatory bowel disease. Am J Pathol 2010; 176 (6): 3098.
  11. Kaufman H.S., Kahn A.C., Iacobuzio-Donahue C. et al. Cytomegaloviral enterocolitis: clinical associations and outcome. Dis Colon Rectum 1999; 42: 24-30.
  12. Ng F.H., Chau T.N., Cheung T.C. et al. Cytomegalovirus colitis in individuals without apparent cause of immunodeficiency. Dig Dis Sci 1999; 44: 945-952.
  13. Kim Y.S., Kim Y.H., Kim J.S. et al. The prevalence and efficacy of ganciclovir on steroid-refractory ulcerative colitis with cytomegalovirus infection: а prospective multicenter study. J Clin Gastroenterol 2012; 46 (1): 51-56.
  14. Berk T., Gordon S.J., Choi H.Y., Cooper H.S. Cytomegalovirus infection of the colon: a possible role in exacerbations of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1985; 80: 355-360.
  15. Orvar K., Murray J., Carmen G., Conklin J. Cytomegalovirus infection associated with onset of inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 1993; 38: 2307-2310.
  16. Loftus E.V. Jr, Alexander G.L., Carpenter H.A. Cytomegalovirus as an exacerbating factor in ulcerative colitis. J Clin Gastroenterol 1994; 19: 306-309.
  17. Criscuoli V., Casà A., Orlando A. et al. Severe acute colitis associated with CMV: a prevalence study. Dig Liver Dis 2004; 36: 818-820.
  18. Тaruner М., Loftus E.V., Harmsen W.S. еt аl. Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2008; 134 (4): 929-936.
  19. Kandiel А., Lashner В. Cytomegalovirus colitis complicating inflammatory bowel disease. Аm J Gastroenterol 2006; 101 (12): 2857-2865.
  20. Kim J.J., Simpson N., Klipfel N. еt аl. Cytomegalovirus infection in patients with active inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 2010; 55 (4): 1059-1065.
  21. Lévêque N., Brixi-Benmansour H., Reig T. еt аl. Low frequency of cytomegalovirus infection during exacerbations of inflammatory bowel diseases. J Med Virol 2010; 82 (10): 1694-1700.
  22. Khan F.N., Prasad V., Klein M.D. Cytomegalovirus enteritis mimicking Crohn's disease in a lupus nephritis patient: a case report. World J Gastroenterol 2009; 15 (34): 4327-4330.
  23. Criscuoli V., Rizzuto M.R., Montalbano L. et al. Natural history of cytomegalovirus infection in a series of patients diagnosed with moderate-severe ulcerative colitis. World J Gastroenterol 2011; 17 (5): 633-638.
  24. Волчкова Е.В., Белоусова Е.А., Богомазов Ю.К. и др. Оппортунистические инфекции при воспалительных заболеваниях кишечника: цитомегаловирус - клиническое наблюдение. Фарматека 2010; 15: 118-122.
  25. Suzuki H., Kato J., Kuriyama M. et al. Specific endoscopic features of ulcerative colitis complicated by cytomegalovirus infection. World J Gastroenterol 2010; 16 (10): 1245-1251.
  26. Kim C.H., Bahng S., Kang K.J. et al. Cytomegalovirus colitis in patients without inflammatory bowel disease: a single center study. Scand J Gastroenterol 2010; 45 (11):1295-1301.
  27. Herfarth H.H., Long M.D., Rubinas T.C. et al. Evaluation of a Non-invasive Method to Detect Cytomegalovirus (CMV)-DNA in Stool Samples of Patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD): A Pilot Study. Dig Dis Sci 2010; 55 (4): 1053-1058.
  28. Subramanian V., Finlayson С., Harrison Т. еt аl. Primary cytomegalovirus infectious colitis complicating Crohn's disease successfully treated with огаl vanganciclovir. J Clin Gastroenterol 2010; 4: 199-202.
  29. Dieterich D.T., Kotler D.P., Busch D.F. et al. Ganciclovir treatment of cytomegalovirus colitis in AIDS: A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter study. J Infect Dis 1993; 167: 278-282.
  30. Dieterich D.T., Poles M.A., Dicker M. et al. Foscarnet treatment of cytomegalovirus gastrointestinal infections in acquired immunodeficiency syndrome patients who have failed ganciclovir induction. Am J Gastroenterol 1993; 88: 542-548.
  31. Лазебник Л.Б., Коноплянников А.Г., Князев О.В. и др. Использование аллогенных мезенхимальных стромальных клеток костномозгового происхождения в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Тер арх 2010; 2: 38-43.
  32. Karlsson H.,Samarasinghe S., Ball L.M. et al. Mesenchymal stem cells exert differential effects on alloantigen and virus-specific T-cell responses. Blood 2008; 112: 532-541.
  33. Kang H.S., Habib M., Chan J. et al. A paradoxical role for IFN-gamma in the immune properties of mesenchymal stem cells during viral challenge. Exp Hematol 2005; 33: 796-803.
  34. Rasmusson I., Le Blanc K., Sundberg B., Ringden O. Mesenchymal stem cells stimulate antibody secretion in human B cells. Scand J Immunol 2007; 65: 336-343.
  35. Gazzinelli R.T., Ropert C., Campos M.A. Role of the Toll/interleukin-1 receptor signaling pathway in host resistance and pathogenesis during infection with protozoan parasites. Immunol Rev 2004; 20: 19-25.
  36. Liotta F., Angeli R., Cosmi L. et al. Toll-like receptors 3 and 4 are expressed by human bone marrow-derived mesenchymal stem cells and can inhibit their T-cell modulatory activity by impairing Notch signaling. Stem Cells 2008; 26: 279-289.
  37. Krasnodembskaya A., Song Y., Fang X. et al. Antibacterial effect of human mesenchymal stem cells is mediated in part from secretion of the antimicrobial peptide LL-37. Stem Cells 2010; 28 (12): 2229-2238.
  38. Mei S.H., Haitsma J.J., Dos Santos C.C. et al. Mesenchymal stem cells reduce inflammation while enhancing bacterial clearance and improving survival in sepsis. J Am J Respir Crit Care Med 2010; 182 (8): 1047-1057.
  39. Yagi H., Soto-Gutierrez A., Navarro-Alvarez N. et al. Reactive bone marrow stromal cells attenuate systemic inflammation via sTNFR1. Mol Ther 2010; 18 (10): 1857-1864.
  40. Зайцев И.А., Полунин Г.Е., Дорофеев А.Э. и др. Цитомегаловирусная инфекция у больных воспалительными заболеваниями кишечника: первый клинический опыт в Донецкой области. Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. 2010; 313: 24-27.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах