Особенности гипотензивного эффекта у больных артериальной гипертонией с десатурационными признаками синдрома обструктивного апноэ во время сна


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффекта 8-недельной гипотензивной монотерапии у больных артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от наличия или отсутствия у них десатурационных признаков синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС).
Материалы и методы. Анализировали данные суточного мониторирования артериального^ давления (АД) у 26 больных (средний возраст 54 + 2 года) с мягкой (п = 18) и умеренной (п = 18) формами АГ на фоне 8-недельного приема 5- 10 мг амлодипина или 50-100 мг лозартана. Ночное мониторирование насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом^ (НГАКК) проводили пульсоксиметром. СОАС диагностировали при сочетании характерной клинической картины с наличием значимых (> 4%) десатурационных эпизодов во время сна: более 15 эпизодов в час или наличие "групповых эпизодов" снижения НГАКК до уровня ниже 90%. Больных разделили на 2 группы: 1-я - 7 человек с СОАС и 2-я - 19 человек без СОАС. Для оценки межгрупповых различий применяли непараметрический критерий Манна-Уитниь а для оценки динамики показателей суточного профиля АД (СПАД) на фоне лечения - парный непараметрический метод анализа по Вилкоксону.
Результаты. В 1-й группе снижение большинства показателей СПАД на фоне лечения не достигало достоверности, за исключением средненочного уровня систолического АД, отмечена тенденция к снижению среднесуточного диастолического АД за счет снижения в дневное время. Во 2-й группе констатирован статистически значимый гипотензивный эффект по всем показателям СПАД, за исключением показателей, характеризующих вариабельность АД. Различия по выраженности гипотензивного эффекта между группами не достигали статистической значимости.
Заключение. Лекарственная терапия больных АГ при сочетании ее с СОАС менее эффективна, но не безуспешна.

Об авторах

И А Зелвеян

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Е В Ощепкова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

М С Буниатян

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

А Н Рогоза

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Список литературы

  1. Peppard P., Young Т., Palta M. et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1378-1384.
  2. Nieto P., Young Т., Lind B. et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. J. A. M. A. 2000; 283: 1829-1836.
  3. Van Houwelingen K., van Uffelen R., van Vliet A. The sleep apnoea syndromes. Eur. Heart J. 1999; 20 (12): 858-866.
  4. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Арабидзе Г. Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония. Тер. арх. 1997; 9: 76-80.
  5. Logan A., Perlikowski S., Mente A. et al. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J. Hypertens. 2001; 19 (12): 2271-2277.
  6. Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant hypertension. Sleep 2001; 24 (6): 721-725.
  7. Pelttari L., Hietanen E., Salo T. et al. Little effect of ordinary antihypertensive therapy on nocturnal high blood pressure in patients with sleep disordered breathing. Am. J. Hypertens. 1998; 11 (3): 272-279.
  8. Akashiba Т., Kurashina K., Minemura H. et al. Daytime hypertension and the effect of short-term nasal continuous positive airway pressure treatment in obstructive sleep apnea syndrome. Intern. Med. 1995; 34: 528-532.
  9. Tiner B. Surgical management of obstructive sleep apnea. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996; 54: 1109-1114.
  10. Арабидзе Г. Г. Симптоматические артериальные гипертонии. В кн.: Чазов Е. И. (ред.) Болезни органов кровообращения. М.: Медицина; 1982.
  11. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Буниатян М. С. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у больных мягкой и умеренной формами артериальной гипертонией с синдромом апноэ/гипопноэ во сне. Тер. арх. 2001; 9: 8-13.
  12. British Thoracic Society. Facilities for the diagnosis and treatment of abnormal breathing during sleep including nocturnal ventilation. BTS News 1990; 5: 7-10.
  13. Williams A., George Yu. Screening for sleep apnea using pulse oximetry and a clinical score. Chest 1991; 100: 3-9.
  14. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) / Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др.; под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М.: Эй энд Ди; 1996.
  15. Арабидзе Г. Г., Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В. и др. Артериальная гипертензия кризового течения у больного с синдромом апноэ во сне (клинический случай). Практикующий врач 1999; 15 (2): 25-28.
  16. haksson H., Svanborg E. Obstructive sleep apnea syndrome in male hypertensives, refractory to drug therapy. Nocturnal automatic blood pressure measurement - an aid to diagnosis? Clin. Exp. Hypertens. 1991; 13 (6-7): 1195-1212.
  17. Boudoulas H., Schmidt H., Gelens P. et al. Case reports on deterioration of sleep apnea during therapy with propranolol - preliminary studies. Res. Commun. Chem. Pathol. Pharmacol. 1983; 39:3-10.
  18. Kantola I., Rauhala E., Erkinjuntii M. et al. Sleep disturbances in hypertension: a double-blind study between isradipine and metoprolol. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991; 18 (suppl. 3): S41-S45.
  19. Lahive K, Weiss J., Weinberger S. Alpha-methyldopa selectively reduces alaenasi activity. Clin. Sci. 1988; 74 (5): 547-551.
  20. Issa F. Effect of clonidine in obstructive sleep apnea. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145 (2): 435-439.
  21. Roberge R., Kimball E., Rossi J. et al. Clonidine and sleep apnea syndrome interaction: antagonism with yohimbine. J. Emerg. Med. 1998; 16 (5): 727-730.
  22. Grote L., Wutkewici K, Knaack L. et al. Association between blood pressure reduction with antihypertensive treatment and sleep apnea activity. Am. J. Hypertens. 2000; 13 (12): 1280- 1287.
  23. Kraiczi H., Hedner J., Peker Y. et al. Comparison of atenolol, amlodipine, enalapril, hydrochlorthiazide, and lozartan for antihypertensive treatment in patients with obstructive sleep apnea. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161 (5): 1423- 1428.
  24. Heitmann J., Grote L., Knaack L. et al. Cardiovascular effects of mibefradil in hypertensive patients with obstructive sleep apnea. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1998; 54 (9-10): 691-696.
  25. Grote L., Heitmann J., Penzel T. et al. Arterial hypertension and sleep apnea: effect of the ACE inhibitor cilazapril on continuously measured blood pressure during sleep and wakefulness. J. Sleep Res. 1995; 4 (suppl. 1): 112-116.
  26. Planes C, Voucher A., Leroy M. et al. Effect of celiprolol treatment in hypertensive patients with sleep apnea. Sleep 1999; 22 (4): 507-513.
  27. Kantola I., Pelttari L., Rintala E. et al. Hydrochlorthiazide as antihypertensive treatment effects sleep apnea less than spirapril in sleep apneic patients. J. Hypertens. 2000; 18 (suppl. 4): S163.
  28. Salo Т., Kantola I., Voipio-Pulkki L. et al. The effect of four different antihypertensive medications on cardiovascular regulation in hypertensive sleep apneic patients - assessment by spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1999; 55 (3): 191-198.
  29. Bartel P., Loock M., Becker P. et al. Short-term antihypertensive medication does not exacerbate sleep-disordered breathing in newly diagnosed hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 1997; 10 (6): 640-645.
  30. Grote L., Heitmann J., Kohler U. et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition on blood pressure recording in hypertensive obstructive sleep apneic patiens. Blood Pressure 1997; 6 (4): 235-241.
  31. Grote L., Radeck A., Heitmann J. et al. Nocturnal hypertension and sleep apnea: effect of the ACE inhibitor cilazapril on apnea-induced blood pressure increases during sleep. Pneumologie 1995; 49 (suppl. 1): 170-174.
  32. Hla K., Young Т., Bidwell T. et al. Sleep apnea and hypertension. A population-based study. Ann. Intern. Med. 1994; 120 (5): 382-388.
  33. Leroy M., Van Surell C., Pilliere R. et al. Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea. Hypertension 1996; 28 (6): 937-943.
  34. Suzuki M., Guilleminault C., Otsuka К. et al. Blood pressure "dipping" and "non-dipping" in obstructive sleep apnea syndrome patients. Sleep 1996; 19 (5): 382-387.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах